先兆早产护理查房.docx

护理查房地点：时间：参加人:主讲人：病史:9床，姓名，女，34岁，汉族，已婚，职业：。住院号，于25月7日“ET术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS，先兆早产”。LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗。5月6日病情好转出院，出院后安宝口服。于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.间隔数分钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm，胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破。入院后给予：Ⅱ级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入，5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴数。并口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大1指尖，先露-1，通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。护理诊断：P1.有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）P2.自理能力缺陷（与长期卧床有关） P3.焦虑（担心早产有关）P4.知识缺乏（与缺乏先兆早产，用药知识有关） P5.有皮肤受损的危险（与长期卧床有关）护理措施：I1：（1）入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。（2）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育。（3）定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30分钟，指导孕妇自测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。（4）经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的发生。（5）饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果及其他营养丰富的食物。因使用安宝可能至缺钾，在给口服补钾药的同时可多进食含钾丰富食物如香焦、菠菜等。I2：（1）生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。（2）介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日常用物放在孕妇伸手可及之处。I3：心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保胎治疗，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获得家属的配合与支持。I4：（1）告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如用药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免。让孕妇及家属有相应的思想准备。（2）经常巡视病房注意输液是否通畅，观察药物不良反应。安宝用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇的自觉反应，因输安宝会使心率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。根据宫缩调节输安宝输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数，以防发生不良反应。I5:（1）保持床单位清洁，穿宽松棉质衣物。做好皮肤护理。（2）指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，避免长时间保持同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。评价：经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮肤受损。相关知识：一、药物相关知识：安宝（盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动剂，是惟一被美国食品和药物管理局（FDA）批准和推荐使用的预防早产的药物。药理作用和效果???安宝的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，其药理作用是β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β2受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩。主要用于先兆早产和早产临产从积极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功。该药半衰期为6h，可反复使用，使其延长孕周至足月[4]。??药物副作用???最常见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，低血钾症，胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。用药方法???安宝100mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml稀释100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静脉点滴。初次用药，滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6滴/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止。一般滴速不超过35滴/min，孕妇心律不超过