急性肾功能衰竭行腹膜透析患儿的护理查房.pdf

维普资讯 · 56 · 理盘查垫 生 !旦!旦筮 鲞蔓 期 半月 ChinJPracNurs，Ja-．uary1st2O05，v01．21．N。 ． IA · 护 理 查 房 · 急性肾功能衰竭行腹膜透析 患儿的护理查房 朱丽辉 护士长 ：近年来 ，因各种原因导致急性 肾功能衰竭在我 泌、吸收、扩散及渗透作用，利用它的扩散及渗透作用来实行 科行腹膜透析治疗 的患儿越来越多，为了提高大家对该疾病 体液与透析液成分的相互交换而达到透析 目的：小儿腹膜 的认识 ，规范其护理措施 ，所以，今天护理查房的内容是讨论 面积约相当于体表面积，其与体重的比值为成人的2倍，因 如何对急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗的患儿进行全面的、 此透析效果较成人好 】。但是如果护理不到位，导致感染 规范的护理，首先请责任护士介绍病情。 等，将严重危及患儿生命 。请大家根据几年来护理这类病人 责任护士：患儿，男，1岁2个月，因干咳伴腹泻 2d在当 的经验和该患儿的实际情况发言，提出护理 问题和护理措 地医院治疗 (用药不详)，治疗第 3天患儿出现少尿、哭吵、非 施 。 喷射性呕吐胃内容物和颜面部浮肿 ，第 5天出现无尿、由颜 护士甲：患儿行腹膜透析后 ，最主要的护理问题是 ： 面部浮肿转为全身浮肿明显，2003年 1月 3日13：00(发病的 有感染的危险：与腹膜透析有关。护理 目标是患儿不发 第6天)患儿由当地医院转入我院继续治疗。入院查体：体 生感染。护理措施：(1)严格无菌操作，每次透析前紫外线消 温 36．8℃，心率 140次／min，呼吸 28次／min，血压 120180mill 毒室 内30min，保护好患儿，避免紫外线直接照射患儿，引起 № ，神志清楚 ，精神反应欠佳，自动体位，咽充血，双肺呼吸音 皮肤和眼睛损伤。(2)各种换药物品严格无菌，加强透析管 粗，心音稍低钝，腹平软，肝肋下未扪及、移浊(一)，肠鸣音正 周围的皮肤护理，保持敷料干燥，如有污染及时更换。(3)实 常 ，全身浮肿 明显。门诊 B超示 ：(1)左 肾积液。(2)左侧输 行保护性隔离：置单间，探视人员尽量避免入内，经常通风， 尿管上段扩张。(3)右肾未探及。入院诊断：(1)急性肾功能 保持室内空气新鲜。(4)保持床单位清洁，患儿衣着应棉质 衰竭。(2)左肾积水 。(3)右肾缺如?(4)急性上呼吸道感 宽松，勤换床单 、衣服，修剪患儿指 甲，保持双手清洁。 染。诊疗计划：(1)急查血、 、BUN、Cr、Pr、APIT。(2)给予 有生命体征改变的危险：与急性肾功能衰竭有关。护理 抗感染 、利尿 、护 肾和维持水电解质平衡的治疗。(3)完善相 目标是生命体征正常。护理措施：在心电监护下严密观察患 关检查明确诊断一(4)行腹膜透析。(5)密切观察病情变化 ．． 儿生命体征的变化和有无腹痛，加强巡视，如发现病情变化， 人院后急查血示：白细胞 17．6×1o／L，N0．69，L0．31，红细胞 及时与医生联系，密切配合 ，及时处理 ；保持静脉通路，遵 医 3．64×l0 ／L，lib92e,／L，PT1^334x100~／L。 ^，BUN示：K 嘱按时给予各种治疗 ，观察药物疗效，防止液体外渗，及时抽 4．23mmol／L，Na 135．8mmol／L，CI-100．1mmol／L，COzCP21．3 血查 等；给予心理支持，减轻焦虑 。 mmol／L，BUN14．28mmol／L。Pr13．2S，AVIT23．7s。予 以留 护士乙：由于透析时蛋 白质、氨基酸和维生素会从透出 置导尿管、爱罗苏抗感染、速尿利尿后仍无尿 。入院当天 l3： 液中丢失，引起低蛋 白血症，加之患儿进食差，所 以，营养失 00在全麻下行腹膜透析置管术，术 中顺利，术后 l7：00患儿 调(低于机体需要)也是一个重要的护理问题。护理