标准化家属结合智能综合生理模拟人在生理学教学中探索及应用.doc

标准化家属结合智能综合生理模拟人在生理学教学中探索及应用 　　摘要：建立以PBL、网络教学平台等手段为辅助，利用标准化家属结合智能综合生理模拟人还原临床情景的生理学教学新模式，通过生理学基础与应用性知识考试及学习行为调查问卷对该模式的教学效果进行分析。结果证明该教学模式有助于学生明确医学基础课程的意义，从而端正学习态度，有助于早期临床思维的建立与自主学习能力的培养 关键词：标准化家属；智能模拟人；生理学 中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）14-0070-02 随着疾病谱与死因谱的转变，现代?t学已逐渐由生物医学模式向生物―心理―社会医学模式进化。我校在生理学课程中进行了一系列“医学生早接触临床”的教学改革，在以往的教学实践中，我们采用PBL（Problem-Based Learning）方式在生理学教学中引入与临床案例相关的问题，PBL教学法转变了学生对医学基础知识枯燥的印象，提高了他们主动探究的意愿，但是对于尚未接触临床课程的低年级学生来说，基于文字与视频的临床案例仍显抽象，缺乏身临其境的带入感。我们利用智能综合生理模拟人结合标准化家属还原临床情景，结合PBL、网络教学平台等手段，进行了新的尝试 一、内容与方法 （一）教学载体 1.智能综合生理模拟人。美国医学教育科技公司（METI）出品的iStan智能综合生理模拟人是目前全球最先进的模拟人之一，其体型体态分布、骨骼结构、皮肤触感、体表标志、关节运动完全模仿真实人体设计，其生理驱动可逼真模拟人体各种生理、药理及对治疗干预措施的反应。我们采用iStan模拟患者，在布置为诊室的实验室中进行教学 2.标准化家属。iStan可以根据案例逼真模拟患者的症状与体征，发出咳嗽或呻吟，也可经由内置扬声器播放语声，却无法变换表情，与iStan进行语言交流的体验很差，常使学生产生“脱戏”的感觉。因此，我们引入了标准化家属（standardized family members，SFM）教学模型。标准化家属是标准化病人教学模型的补充形式，国外常以此培训医学生的医患沟通技巧 （二）模拟临床情景脚本的撰写 模拟临床情景脚本以生理学教学大纲为基础，选取循环系统、呼吸系统、内分泌系统、神经系统等适用于病史采集和体格检查的典型病例，用以探讨生理机制发生改变时的病理变化，制订治疗方案等，由多名生理学及相关专业授课教师、临床医生共同撰写。脚本内容包含教学目的与要求、模拟人设置和标准化家属资料三个重要组成部分。其中模拟人设置部分详细罗列患者各项症状体征、治疗方案、病情转归等；标准化家属资料部分除包含患者病情、发病详细过程外，还包括对场景发生地点与环境、家属与患者的关系、家属的个人资料与性格特点的描述，并对学习过程做出预测：当学生呈现不同学习效果时，标准化家属依据脚本给予其有针对性的信息性和诘问性引导 （三）教学对象 分别在长春中医药大学2015级护理专业中抽取3个班，随机分为作为实验组（41名学生）、WPBL组（39名同学）、对照组（43名同学） （四）教学方法 各组同学均选用相同的生理学知识进行教学，每个知识点为1轮，共进行3轮。其流程均分为准备、学习、评价三个阶段。实验组学生采用模拟人结合标准化家属的模式开展学习，具体流程为：①准备：学生建立学习小组，教师讲解接诊患者的基本流程。②学习：在指导教师的引导下，各小组分别在布置为诊室的实验室中接诊模拟人患者，向由其他教师扮演的标准化家属询问病史，对模拟人患者进行查体，采集信息；课后在以精品课程网站群为基础的自建学习平台上搜集相关学习资料，给出治疗方案；再次进入诊室，对模拟人患者进行治疗，观察治疗结果，并向标准化家属做出详细解释；再次与指导教师进行网络讨论，撰写学习报告。③评价：学生完成自评与互评表、评教表，教师对学生在整个学习活动中的表现进行评价。WPBL组学生采用基于网络环境的PBL教学法开展学习；对照组学生仅采用传统课堂讲授法进行教学 （五）统计学处理 以网络问卷形式调查受试学生的学习行为及教学效果，收集其意见建议；分析受试学生的生理学期末考核成绩，对其在基础知识掌握程度及知识应用能力方面的表现进行对比与区分。所有数据应用SPSS 19.0进行统计学分析 二、结果 （一）学习行为及教学效果调查结果 学习行为调查结果显示，在学习案例之外的生理学内容时，实验组与WPBL组半数以上（分别为27人、65.85%，与24人、61.54%）的学生通过网络、图书馆等途径主动查阅了资料；而在对照组中，仅有7名同学（16.28%）主动向教科书以外寻求知识扩展。在教学效果调查中，实验组与WPBL组学生中认为生理学对实际医疗工作具有指导意义的人