椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症临床效果分析.doc

椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症临床效果分析 　　[摘要]目的 探讨椎间孔韧带松解术在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果。方法 选择2013年1月～2016年5月在我院接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组行椎间孔韧带松解术治疗，对照组行常规侧隐窝阻滞保守治疗。术后随访，比较两组的JOA腰痛疾患疗效、VAS评分和临床疗效。结果 两组术后3、6个月的JOA评分显著高于治疗前，VAS评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。观察组6个月的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The VAS score at 6 months in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年1月～2016年5月在我院接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，年龄32～59岁。纳入标准[7]：①有腰部外伤、慢性腰肌劳损或者腰部受寒（凉）史；②腰痛并向臀部以及下肢放射；③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，腰部活动受限；④下肢受累，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；⑤感觉障碍，膝跟腱区腱反射减弱；⑥MRI、CT以及X线检查显示椎间盘突出部位以及程度；⑦知情同意并配合治疗，资料完全者。排除标准：①伴有严重椎管狭窄者；②合并严重脏器疾病或者肿瘤者；③腰部畸形或者有腰部手术史。将入选患者随机分为观察组和对照组，各25例。观察组中，男性18例，女性7例；年龄（42.19±4.59）岁；病程（4.58±1.27）年；?g前JOA评分（8.17±2.57）分。对照组中，男性19例，女性6例；年龄（41.57±4.87）岁；病程（4.39±1.44）岁；术前JOA评分（8.12±2.48）分。两组的年龄、性别、病程、JOA评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2治疗方法 对照组行常规侧隐窝阻滞保守治疗，患者取俯卧位，选择患病变区域椎体间隙旁开0.8 cm，用7号8 cm穿刺针沿着小关节突内侧缘进针达侧隐窝，等落空感明显时回吸，如无血液及脑脊液，则注入生理盐水2 ml，激惹征明显可注入消炎止痛液20 ml（复方倍他米松注射液7 mg+甲钴铵1 mg+2%利多卡因40 mg+生理盐水共20 ml），拔针，无菌纱布覆盖，患者术后卧床2 h，1次/周，3次为1个疗程 观察组实施椎间孔韧带松解术，患者取俯卧位，1%利多卡因局部麻醉，于责任椎间盘间隙正中旁开10～12 cm为穿刺点，切口为4 mm，在DSA透视正侧位引导下，将穿刺针置入椎间孔处，注入碘海醇造影剂，造影剂沿出口神经根走向显影，再注入消炎止痛液5 ml，玻璃酸酶5 ml，遂用管钻、管勺沿着椎间孔周边骨缘剥离椎间孔壁的纤维横韧带和脂肪组织，进行椎间孔韧带松解（图1），直到手感阻力消失，患者下肢轻松感，术毕，术后卧床2 h 1.3观察指标 术后对患者进行随访，比较3个月和6个月时两组的JOA腰痛疾患疗效评分[8]和疼痛程度。JOA总评分最高为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）]×100%，改善率等于100%为治愈，60%～0.05）。两组术后3、6个月的JOA评分显著高于治疗前，VAS评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；观察组术后6个月的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P 1