第8章水肿.ppt

 概念： 人体血管外组织间隙或体腔内液体 积过多，称为水肿。 　细胞内液 ----------------------细胞水肿 体液 （40﹪） （60﹪） 血 浆 --------血液稀释 （5﹪） 组织间液 --------水 肿 （15 ﹪） 　　　　体腔内液体 积水 分类： （一）按水肿发生范围分 1．全身性水肿： 2．局限性水肿： （二）按水肿的发病原因分 炎性水肿、过敏性水肿、淋巴性 水肿、特发性水肿（原因不明） ③ 静脉血栓　　 肿瘤压迫静脉 ①蛋白质摄入不足或合成障碍 ②蛋白质消耗或丢失过多 ③稀释性低蛋白血症蛋白质 ①直接损伤微血管壁 ②炎症介质的作用 淋巴回流受阻 含pr淋巴液积聚 球管失衡： 3.肾小管周围毛细血管回收 组织液力量增加 　远曲小管和集合管重吸收钠水增加 A. 反射性分泌增加：　 皮 质 85﹪ 90﹪ 髓袢短，未伸 对钠水重吸 肾单位 入髓质高渗区 收能力较差 肾小球滤过分数增加 （ FF ） 　　　　　　 肾小球滤过率 肾血浆流量 125ml ／ min 660ml ／ min 皮下水肿是全身或局部水肿的重要体征，也叫做浮肿。 （三）水肿的主要特征 ⒈ 体重变化 动态检测体重的增减，是观察水肿有价值的指标。 ⒉ 皮肤压陷或压痕 ?⒊ 局部血流动力学因素　毛细血管流体静压明显高于低垂部位，可比低垂部更早出现和更明显。如肝性水肿。? （四）全身性水肿的分布特点 ⒈ 组织结构特点　疏松及伸展性较大的组织(如眼睑部)，水肿液较易积聚。 ⒉ 重力和体位　离心脏越远的低垂部位毛细血管内压越高，因此，比较容易和较早出现水肿。 全身性水肿的分布特点 常见类型 分布特点 形成因素 心性水肿 低垂部位 重力效应 肾性水肿 眼睑或面部 组织结构特点 肝性水肿 腹水 局部血流动力学 二、水肿对机体的影响 ㈠??? 水肿的有害效应 ⒈　影响组织细胞的代谢　 （1）营养物质弥散距离增加，物质交换发生障碍。 （2）毛细血管受压，局部微循环障碍。 ⒉　引起重要器官的功能障碍　 肺水肿可导致急性呼吸功能障碍； 心包积液限制心脏舒缩功能， 急性喉头水肿可发生窒息； 严重脑水肿导致脑疝形成 （二）水肿的有利效应 1. 缓冲循环系统的压力； 2. 炎性水肿液有稀释毒素、运送抗体的作用。 水肿的类型及其特点 第 3 节 * * 第 8 章 水 肿 于 兰 英 细胞外液 （20﹪） （三）按临床表现分 1．显性水肿 （凹陷性水肿） 2．隐性水肿（非凹陷性水肿） （四）按发生的部位分 皮下水肿、肺水肿、脑水肿 水肿发生的机制 第 1 节  水的摄入和排出平衡 体内外液体交换平衡 水的摄入 血管的运输