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腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤保肢术中的应用论文
目 录
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中文摘要……………………………………O O………1
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英文摘要……………………………O O…3
研究论文 腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤保肢术中的应用
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前言……………0日U舌””…“…“’ OOOO OOO………………………………6“…”””“““一“”“”““”一·6
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附图…···…···········…····OOOOOO··…·…·······…··…·····…····…······12
附表·····…·…············……···OOOOOO··……········…·…················16
讨{仑····················…········································…············18
结{仑·····…···…······…·……··········…···········……········…·······22
参考文献………………………………………………………………22
综述 应用人工假体治疗膝关节骨肿瘤的研究………………………27
致谢·…··…············…···························…···········…·…············37
OOOOQOO
个人简历……O O………………………………………………………38
中文摘要
腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤保肢术中的应用
摘 要
目的:在胫骨上段恶性骨肿瘤保肢术中应用腓肠肌内侧头肌瓣进行软
组织的重建,从而探讨其在降低术后切口并发症及提高术后下肢功能方面
的临床应用效果。
病理结果:骨肉瘤27例,恶性纤维组织细胞瘤2例,间叶源性恶性肿瘤、
滑膜肉瘤、尤文肉瘤、骨内脂肪肉瘤、软骨肉瘤各1例。
等影像学资料评估肿瘤侵犯骨和软组织的程度,重点了解主要神经及血管
的受累程度,排除肿瘤远处转移,确定Enneking分期,优选治疗方案。
术前定制全膝人工关节假体或选用自体腓骨移植及外固定物。按照
Enneking骨肿瘤外科分期:IIA期5例,IIB期27例,IliA期2例。均
行新辅助化疗I--,2个疗程,术后继续行放化学治疗。
术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外5cm骨骼及肌肉组织,本组
除人工全膝关节假体置换术,2例行肿瘤切除白体腓骨移植术,软组织重
建时采用腓肠肌内侧头肌瓣转移者19例,采用腓肠肌内侧头联合比目鱼
肌肌瓣覆盖胫骨上段者3例,未行肌瓣转移者12例。
术后按照术中是否采用肌瓣转移进行软组织重建将病例分为两组,即
行肌瓣转移者22例,未行肌瓣转移者12例。分别观察患者是否出现切口
并发症,并采用统计学确切概率法比较两组患者出现切口并发症的几率是
否有差异;下肢功能采用Enneking肌肉骨骼肿瘤术后下肢功能评定标准
对两组病例进行评定,根据保留肢体有无疼痛、活动功能、患者满意度、
承重方式、行走能力和步态6个方面评定下肢功能。每一方面又根据肢体
恢复程度分为6个等级,分别评为O一5分,6个方面加起来满分为30分。
通过对每位病人进行评分后,得出的数据采用SASV8.0统计软件进行统
计学处理,采用秩和检验来比较两组患者术后下肢功能是
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