腘绳肌腱重建后交叉韧带股骨侧“锐角效应”的相关研究.pdfVIP

目 录 OOOOOO00……………1 中文摘要………………………………………………O 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文胭绳肌腱重建后交叉韧带股骨侧“锐角效应的相关研究 前言·······…………………············…···……·……………·…······6日lJ舌””””…………………”““一““…“……”………………”“”b 0BOOOOOO……………………………7 材料与方法………………………0 结果············…“·……·…………………一········………………．．“9 OOOOOOO011 附图、附表……………………………………………………O 讨论…···…………………·········…····················……·············19 参考文献………………………………………………………………25 综述··………………………………………………………·……………30 致谢……·····………………………······一·····“················“．．…““一“42 个人简历……………………………………………………………………43 中文摘要 胭绳肌腱重建后交叉韧带股骨侧“锐角效应”的相关研究 摘 要 turn”已经成为影 目的：目前后交叉韧带重建中胫骨侧的“killer 响手术效果的主要因素之一，学者们经过不懈努力提出了很多行之有效的 方法来解决这个问题。但是很少有学者关注胭绳肌腱重建后交叉韧带股骨 侧“锐角效应”，以及如何减小“锐角效应。本文提出一种复合固定技术， 应用皮质外固定方法在股骨侧固定移植物，骨道用一种可吸收的界面螺钉 封闭，可以牢固固定移植物，并且减少移植物受到存在于股骨隧道边缘的 “锐角效应”的损伤；一种骨道技术，通过增加骨道与股骨髁间窝侧壁夹 角以及对骨道边缘进行打磨处理来减小移植物与骨道边缘的摩擦，从而减 小“锐角效应”。本文将通过动物模型试验来探讨这两种减小“锐角效应 方法的可行性以及生物力学特性，来指导临床更进一步的研究。 方法：本实验采用随机对照实验研究。选用80个猪膝关节，在一20 ℃进行新鲜冷冻，并且在试验前12小时在室温下解冻。去掉肌肉和软组 织，完整去除胫骨近端。股骨标本随机的分到8个不同的研究组，每组有 10个标本。应用猪的屈趾肌腱作为游离的移植韧带来模拟胭绳肌腱。移 植物取下来立即放在-20。C下储藏。所有移植物在使用前12小时在室温下 融化，并且在制备和力学测试时用生理盐水冲洗保持湿润，将其编织成直 径8mm的移植物，重建后交叉韧带。应用352N与正中矢状面大致呈15。 夹角(生理状态下的大致大小与方向)、与冠状面呈90。夹角的负荷作 皮质外固定；应用8mm界面螺钉并且螺钉分别从前上方和后下方固定移植 物来完成单纯界面螺钉固定；应用一枚小于骨道直径lmm的界面螺钉联合 道边缘之间的压强来评价移植物磨损作用的大小，压强值越大表示磨损作 皮质外固定技术、单纯界面螺钉固定技术和复合固定技术的屈服负荷(移 植物发生明显延长变形的负荷)，用来表示固定的坚固程度。第二部分： 基于第一分部的研究，应用上述复合固定技术重建后交叉韧带，建立骨道 中文摘要 与股骨髁间窝侧壁的夹角分别为80。、90。、100。，并对骨道边缘进行 打磨处理，同样通过压敏片计算的压强值来评价移植物的磨损程度，对移 植物应用的负荷作用与第一部分相同。所得数据应用完全随机的单因素方 test 差分析及多均数两两比较的student—new