浅谈艾滋病医疗救治者的职业暴露与防护.ppt

浅谈艾滋病医疗救治者的职业暴露与防护 概 念 艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合症，是一种目前尚无有效治愈方法，病死率极高的传染病。 它在全球流行日趋广泛，根据世界卫生组织（WHO）统计数字表明，艾滋病最先发现于美国，自80年代初流行到现在，全球累计约为3300万艾滋病病毒（HIV）感染者生活在我们中间，并正在以每天16600个新感染者的速度递增。中国目前约有70万感染者，由高危人群向一般人群扩散，总体仍呈上升趋势。 职 业 暴 露 职业暴露是指在日常工作中的操作意外，接触到感染性体液，如针头刺破、锐器割伤、黏膜接触、皮肤接触。特别是皮肤有裂口、擦伤、皮炎及大面积和长时间接触时所产生的。 传 播 途 径 艾滋病病毒（HIV）可以从几乎所有的液体包括高风险体液：血液、精液、阴道分泌物、胸水、腹水、脑脊液穿刺液和活检材料、脓液、羊水等；低风险体液：唾液、痰液、呕吐物、泪液、汗液、尿粪等液体中分离得到。HIV存在于各种组织和体液中，以血液、精液、阴道分泌物中含量最高，传染性最强，因此，传播途径主要是同性及异性的性接触；输注HIV污染的全血或血液制品；静脉注射成瘾者共用注射器；母婴间的传播；另有少数病人感染途径不明。 目前认为无症状的HIV感染者及有临床表现的AIDS病人是AIDS病人的主要传染源，而对于艾滋病医疗救治者最易出现职业暴露的方式就是通过污染针头刺伤；皮肤及粘膜被含有HIV的血液喷洒引发感染而获得的。 预 防 方 法 艾滋病医疗救治者要想防止职业暴露就要严格洗手，只有严格洗手才能防止外来细菌定植在医疗救治者身上，从而发生交叉感染和传播。 预 防 方 法 无菌操作前后接触病人后及处理病人用药后均应用肥皂水洗手，用流动清水冲洗。洗手的肥皂要保持干燥，将肥皂吸在一块磁铁上（肥皂吸力器）以免潮湿和污染。肥皂洗手自然清除率达99.5%。 要正确使用毛巾，因为反复使用潮湿棉织毛巾上可积聚大量的细菌和病毒，若用这样的毛巾擦手，很容易使洗过或消毒的手再次污染。擦手的毛巾最好是一次性的，而且必须是清洁而干燥的。 肥皂吸力器 一次性压缩毛巾 预 防 方 法 艾滋病医疗救治者在操作过程中要常规戴手套、口罩、防护镜、防止皮肤粘膜与病人体液、血液直接接触。避免体表直接接触病人伤口、组织标本。 医疗器械严格消毒操作过程中，预防锐器引起损伤，护士应养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯，尽量减少刺伤皮肤和粘膜的机会，脱手套后严格洗手，重视皮肤粘膜的保护。 患者使用过的物品，特别是利器，应装入利器盒，其它物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上醒目标志。 职业暴露处理 职业暴露一旦发生，就要先局部处理，即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，严禁进行伤口局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，同时要预防性用药，越快越好，最好在1—2小时内尽可能在24小时内服药，应持续用药4周。暴露后0周、6周、12周、6个月、12个月检测抗体确保安全。 职业暴露处理 要接受预防性用药的几种情况：皮肤针刺伤或锐器切割伤；黏膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料；皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料；实验室无任何保护屏障地接触浓缩艾滋病病毒或生产用具。 结 语 因此，艾滋病医疗救治者只有做好个人防护，认真按照操作规程去做，才能有效地控制医务人员在救治工作中发生职业暴露，从而避免感染艾滋病。