左下腹部疼痛的病因.docVIP

腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之;锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等;左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段;左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等;若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象;疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。莫忽视有助于诊断的线索腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等。?? 腹部的胀疼、绞疼、钻顶样疼疼、隐疼及烧灼疼等均属腹疼范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又能够分为急性腹疼和慢性腹疼。急性腹疼发病急，变化快，病情重。病因复杂，定位往往不十分准确;慢性腹疼起病缓慢，病程长，或继发于急性腹疼之后，定位准确。 1）急性腹疼由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类： 1．腹腔内病变。 ①脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。 ②脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。 ③脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。 ④脏器破裂出血--常见于肝脾破裂、宫外孕等。 ⑤脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。 ⑥其它--如急性胃扩张、疼经等。 2．腹腔外疾病。 ①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。 ②中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。 ③变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。 2）慢性腹疼有定位准确的特点，可按其腹疼的部位进行以下分类： 1．慢性右上腹疼--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。 2．慢性中上腹疼--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。 3．慢性左上腹疼--常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。 4．慢性左、右腰腹疼--常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。 5．慢性右下腹疼--常见于慢性阑尾炎、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。 6．慢性下腹疼--常见于慢性膀肮炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。 7．慢性左下腹疼--常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。 8．慢性广泛性与不定位性腹疼--常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。 3）怎么挂号就诊？ 腹疼的病因既多而复杂，那么，怎么挂号就诊呢？其实只要按照腹疼的定位及其伴随症状稍加以分析，即可迎刃而解。 1.普通外科--发生在右上腹和右下腹的急性腹疼，一般首次就诊应挂普通外科。弥漫性腹疼，伴腹部板状硬的病人，应考虑急性腹膜炎;腹部胀疼，伴呕吐，不排气、不排便的病人，应排除外肠梗阻，均应去普通外科就诊。 2.消化内科--发生在中上腹、左上腹;左下腹的急性腹疼，或者慢性有上腹疼伴反酸或呕吐、腹泻的病人，应去消化内科就诊。 3.肠道门诊--急性腹疼伴腹泻的病人，应去肠道门诊就诊。 4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹疼，伴血尿的病人，应去泌尿外科就诊。 5.妇科--女人病人，在行经期，月经中期或者有闭经史的，突发急性腹疼，应去妇科就诊。 6.其它--有铅中毒史的腹疼病人应挂职业病门