引起肝硬化的原因.docVIP

引起肝硬化的原因 肝硬化是各种原因种病因长期反复损伤肝细胞，导致肝细胞变性坏死的一种慢进性、弥漫性的肝脏病变。 ??? 在我国肝硬化较多见，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏功能代偿功能较强可无明显症状，后期则由于肝脏自身的损害和累计多重器官、其中以肝功能损害和门脉高压为主要核心表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症。如肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。 【肝硬化的表现】 　　肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢。按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。　　按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、隐原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、营养不良性肝硬化。　　根据临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。 ??? 一、肝功能代偿期症状较轻，常缺乏特异性。??? 以疲倦乏力、食欲减退、及消化不良为主，同时可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛、及腹泻； ??? 二、肝功能失代偿期症状显着，主要表现为肝功能减退和门脉高压的一些病理表现。??? 如消瘦乏力、精神不振，重症者皮肤干枯、粗糙、面色灰暗或黝黑、常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎、及浮肿等，消化道出血倾向、内分泌失调等。 【肝硬化的病因】 　　引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。 （1）肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。　　（2）酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。　　（3）胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。　　（4）淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。　　（5）药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。　　（6）代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。　　（7）寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。　　（8）先天梅毒性肝硬化：孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。　　（9）其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明。【肝硬化的早期症状】 　　一般来说,肝硬化早期是没有症状的,绝大部分人在早期都无任何不良症状,这也是很多肝硬化患者无法在早期发现 的原因,有少部分患者会在肝硬化早期有一些症状,具体如下： 　　(1)原因未明的消化不良症状,特别是食纳减退,腹胀,腹泻等.(2)原因未明的脾肿大者。(3)原因未明的男性乳房发育者。(4)反复肝功能或转氨酶异常者。(5)反复慢性肠道感染或溃疡性结肠炎患者。 　　杭州同济肝病医院肝病专家潘桂衡教授说，有以上症状者,应及时化验肝功能,蛋白比值,血清Ⅲ型前胶原肽及有关酶学检查,并做B超观察肝脾大小变化。 【肝硬化晚期的症状】 　　　肝硬化晚期的症状是目前很多健康的朋友们关心的问题，了解肝硬化晚期的症状有利于肝硬化的及时治疗，那么肝硬化晚期的症状有哪些呢？ 杭州同济肝病医院肝病专家杨国庆教授介绍： 　　一般肝硬化晚期，主要表现为失代偿期，主要肝硬化晚期的症状表现为血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等，下面给大家介绍一下这一时期的肝硬化晚期的症状： 　　1、营养缺乏表现：如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、台光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状.多发性神经炎等。 　　2、出血征象：皮肤和部膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶，系由于肝功能减