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影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识,解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑,值此影像版60000帖庆祝活动之际,特推出影像知识您问我答栏目,请临床战友畅开发言,影像版的战友请积极应答;对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励，对临床战友提出的问题无论问题深浅，只要能积极回答战友提问的战友加分鼓励!我来抢个板凳，问一些比较“菜”的问题，活跃一下气氛！我影像学的不好，望大家见谅。影像学从根本上说解决的是“怎样可以把人体看的更为清楚、透彻”这样一个问题。从我上影像学到现在，至今没有一个老师为我系统讲过，针对人体不同部位，哪项影像学检查是最适宜的，哪项是其次的，哪项是再次的选择。所以趁影像版搞庆祝的期间，抓紧时间学习一下哈。请影像的战友不要“惜言如金”，告知我上述问题的答案（主要从学术角度出发、当然也包括患者经济因素），并简要说明一下选择此项检查的原因。我作为一名临床医生太需要明确这些东西了，而我现在只有一些模棱两可的知识，望大家比较系统的给我说明一下，格式如下：人体部位（可以包含病名/疾病的具体阶段）/检查手段/选择原因多谢！同时祝影像版越办越好！好！我先来说一个我熟悉的！人体部位：四肢常见疾病：各种原因所导致的动脉血栓疾病具体阶段：任何阶段检查手段：DSA选择原因：早期不但可以明确诊断，对血栓部位、长度、狭窄程度、侧枝循环详细了解，而且可以溶栓治疗，效果很好，晚期通过明确的诊断为外科选择合理的手术方案提供依据。虽然超声似乎可以提供诊断，但是定性和定量是不同的，最近我有三例这样的病人都是通过DSA诊断定位后手术治疗，效果很好！您提的问题太大了哈！，任何影像检查方法都有它的优缺点，临床选择检查手段时既要根据可疑病变部位，同时也要考虑具体疾病，同时，简单　便捷　经济　创伤大小　副作用都要综合考虑，所以我只能这样作一笼统回答，请您参考下面的帖子，也许对您了解这个问题有帮助，谢谢您捧场！版主的提议非常好，希望更多的战友能从这里学到所需的东西，希望为样的讨论能有助于搞清楚一些影像学的基本概念。先对ameng77战友的问题谈谈我的看法：对于头部病变，最好的检查方法应该是MRI，当然也要看是哪方面的问题，有时也可选择先做CT，定不了诊断时进一步选择MRI或CT增强；对于胸部，最常规的检查应该是胸片，透视作为辅助，不能定性时选择做CT，如果是侧重于观察纵隔或胸部大血管，可选择做MRI；如果是心脏的病变，则多普勒超声必不可少；腹部和盆腔，如果是急腹症，则先做腹平片，包括立卧位。否则可选择做B超，我的感觉CT是必定要做的，当然可以在B超筛选后再定是否需要做CT，少数情况下在CT仍不能定性时可做MRI鉴别；对骨关节病变，毫无疑问平片是首选，如果平片不能判断重叠的病变时可选择做CT，进一步观察骨皮质的破坏情况以及有无钙化或钙化的部位等，如果考虑肿瘤，需进一步定性，尤其是观察软组织有无累及和程度，或髓腔内蔓延的范围时，可做MRI检查。个人浅见，欢迎补充、指正！这样吧，也凑凑热闹，说几句：1 消化道的病变及检查 现在有的医院临床科室为了增加收入，来了消化道的病人就做内窥镜检查，也不选择检查的适应症，也不管病人的体质及当前情况，所以多说几句。消化道的检查首选放射科的钡餐检查，现在医院大部分都把气钡双重造影检查作为消化道的常规检查方法，钡餐检查不但可以观察消化道的宏观概念，另外在功能性方法的检查更是其他检查无所取代的，现在的双重造影技术非常成熟，可以发现病变非常微小的早期病变，所以对于消化道可疑病变的患者，应首选钡餐检查。查是若需进一步确定病变的性质，可以进行内窥镜取活检查以定性；对于恶性病变，可以通过CT或MR来了解病变的浸润程序及与周围器官的关系。一句话，钡餐是消化道的常规及首选检查方法，发现病变可以根据需要选择CT、MR、B超及胃镜进一步辅助检查。2 再说一说骨骼的，因为牵涉的面太广，仅就腰椎的检查大体说几句。腰椎平片检查可以了解腰椎体的骨骼改变情况、韧带钙化情况，另外可以根据椎间隙的改变大体推断椎间盘的情况，当然还有更直观的查看椎体序列及曲度的情况，所以对于欲了解以上内容的检查，一个简单的腰椎平片即可解决；但是若希望进一步了解骨骼的细微改变，了解椎间盘的定性及定位诊断，那么就要选择CT或MR。3 再有对于心脏病变，若现在再开一个常规心脏服钡胸片的话，那这有点不太必要了。对于心脏病变，首选心电图检查，但对于一些先天性或是瓣膜性心脏病变，应首选心脏多普勒检查，这时普通心电图检查就有点无能为力了。4 因楼主的这个提案范围太广，不可能全部一一详答。但是，所有的辅助检查应该有个检查选择的一般规律，那就是首先要选择简洁、经济、痛苦小并且尽可能解决检查目的的检查方法，这就具体到不同的疾病要不