微量元素铜在人体内的生理功能.docVIP

微量元素铜在人体内的生理功能 微量元素铜在人体内有广泛而重要的生理功能，微量元素分析仪故铜已列为必需微量元素之一，其缺乏或过多都可引起人体发病。本文拟将铜的生理功能及由铜代谢紊乱引起的儿科疾病作一概述。??? 一、自然界与人体铜的关系及人体含铜值自然界中，各生物群体都与各自生活环境保持着物理的、化学的动态平衡。地理环境的不同，地壳层中的铜等微量元素含量各异，人体内含铜水平与其生活环境地壳层中含铜水平相一致。而在某些厂矿如有色金属冶炼厂、电镀厂及由铜作催化剂的化工厂等所在地，其处人群受地理(地壳层含量)、工作接触及工业排废”影响，常使体内含铜量增多。自然界中含铜植物可因食用而与人体铜有关，如绿叶蔬菜类，谷类、豆类及坚果类含铜量较多。含铜盆较多的动物性食物如羊、牛的肝肚及某种鱼类等也为人体铜的来源之一，面粉及牛羊乳内则含铜较少。一般而言，人体含铜总量为100~200毫克平均’150毫克，小儿体铜总量较成人为少，约在足月新生儿体内含铜总量约20毫克，铜在人体内的主要存在场所是肝脏，其次是骨骼、肌肉与脾脏。在临床上肝脏含铜最的检验是反应铜在体内代谢情况的重要指标，其次是血清铜与血浆铜兰蛋白的含量水平。正常成年人血清铜为100、130微克多，小儿为T4、94微克劣较成年人稍低。铜兰蛋白血浆含量在成年人约为2T、63毫克拓，新生儿约4、6毫克多。??? 二、铜的代谢??? 机体正常铜来源赖于含铜食物的摄入，这些食物中的铜主要在胃、十二指肠及小肠内吸收。成人每日由混合食物可供给6毫克左右的铜，但其吸收约2毫克，铜的吸收主要以复合物的形式被吸收，入血后铜相继与白蛋白、球蛋白结合，最后于肝脏中与a:一球蛋白合成血浆铜兰蛋白。铜兰蛋白有多酚氧化酶及铁氧化酶的功能等，也有调节肠道对铜的吸收作用，由肝脏合成后将其释入血循环中，各组织由其供给铜以合成各组织本身所需之含铜酶。部分铜吸收后与十二指肠粘膜、肝细胞、肾小管细胞及成纤维细胞中的金属琉基组氨酸三甲内盐(metallothiooeins)结合，用于酶的合成或掺入到血浆铜兰蛋白内帅。一般成人对铜的需要量每天可30微克/公斤，小婴儿每日80微克/公斤，年长儿每日40微克/公斤体重则够其需要卿。铜由消化道吸收较差，一般约40多，食物中的植酸及植酸盐，机体内生的外生的硫化物均影响铜的吸收，元素镐(Cd)、汞(Hg)、相亦为铜吸收的不利因素，而锰(Mn)为有利吸收的因素。铜的吸收与排泄保持着动态平衡，正常成人每日约可排出铜1、3.6毫克，主要于肝细胞中溶酶体作用下将铜排入胆汁，于肠内(小肠)重吸收后由粪便排出体外。此外小肠壁也可排出10多，肾脏排出4多，汗及唾液失铜极少。??? 三、铜的生理、生化功能??? (一)铜是含铜金属酶的必需成分:体内某些酶类依赖于铜构成其分子成分，乃具有生物活性。铜酶广泛参与机体的生理、生化代谢过程，较重要的有如下几种:过氧化物歧化酶、过氧化氢酶(又称触酶)、血浆铜兰蛋白、细胞色素氧化酶、单胺氧化酶、二胺氧化酶、多巴胺经化酶、抗坏血酸氧化酶、尿酸酶、酪氨酸酶等。??? (二)铜在避孕及胚胎发育中的作用:含铜宫内避孕器(Cu一IUD)放置子宫内，其避孕机理之一在于Cu一IUD可被溶蚀释放出铜离子，铜离子可增加正常人子宫内膜纤维蛋白的溶解活性，从而障碍孕卵的着床与植入.。据动物实验得知，铜离子可抑制兔子官内膜的能量供给，亦抑制其子宫内膜中碳酸醉阵及碱性磷酸酶活性，从而抑制其分泌机能，此二环节势必阻扰孕卵的着床与胚泡发育闭。也有人在42名生育年龄妇女体内实验，于房事后五夭内植入Cu一IUD，植入前不加任何避孕措施，观察结果42名带Cu一IUD者无一受孕.。铜对胚胎发育也有重要作用，母鼠缺铜时，生下子鼠可发生贫血，皮下出血及骨骼畸形、皮肤缺乏毛囊等。??? (三)铜在机体应激反应中的作用，:当机体受到手术、创伤、感染(细菌、病毒及寄生虫等)及活动性胶原病等作用，多形核白细胞受刺激时可释放白细胞内源性递质(L.E.M)，L.E.M作用于肝脏使之迅速地合成血浆铜兰蛋白等一系列防御反应性蛋白，铜兰蛋白可预防组织的进一步损伤，故铜兰蛋白作为急性时相反应物质之一。而血清铜在急性心肌梗塞患者中也明显升高，但其机理有待进一步探讨。??? (四)铜对造血产生红细胞的作用:血浆铜兰蛋白具有铁氧化酶的功能，铜又作为铁氧化酶的必要成分，铜兰蛋白与铁氧化酶催化Fe本十转变为Fe十十+，促进铁与运铁蛋白的结合，并促进运铁速度。铜蛋白(又称为亚铁氧化酶也有这种促进亚铁氧化的作用‘刁。铜缺乏可使铁运转不良，肝铁含量增加而易出现含铁血黄素沉着与贫血。??? (五)铜在结缔组织代谢中的作用。铜影响弹力蛋白与胶元蛋白的形成，缺铜使单胺氧化酶活性降低而影响胶原纤维的共价交联，以致结缔组织的结构与韧性减弱(l0