怎样看肝功能化验单a.docVIP

怎样看肝功能化验单 肝功能化验单主要包括对转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、胆红素、胆汁酸等多项检查结果的显示。通过对肝功能化验单的分析，可以判断出患者肝脏是否出现问题及问题的严重程度。因此希望患者朋友尽量学会看肝功能化验单。现作如下简要介绍： (1)反映肝实质损害的指标 主要包括谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶：ALT)、谷草转氨酶（也称天门冬氨酸氨基转移酶：AST)等，其中， ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 (2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 (3)反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 (4)反映肝纤维化的指标 主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 (5)肝脏凝血功能的检测指标 肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。 A、凝血酶原时间（PT） 正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。 B、凝血酶原活动度（PTA） 正常值为80%~100%.其临床意义同PT C、肝促凝血活酶试验（HPT） 是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。 临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。 附1：常用临床检验正常值　　 项目 单位 参考值 谷草转氨酶 AST U/L 5-40 总胆红素 TBIL umol/L 0.7-21.7 直接胆红素 DBIL umol/L 0-7.84 谷丙转氨酶 ALT 　U/L 5-40 碱性磷酸酶 ALP　 U/L 20-110 r-谷氨酰转肽酶 GGT U/L 8-50 总蛋白 TP g/L　 60-80 白蛋白 ALB g/L 35-55 球蛋白 GLO　　 g/L 20-30 白蛋白/球蛋白　　　　　　 A/G 1.5-2.5 甘油三脂TG　　　　　　　　　　 mmol/L 1.69 总胆固醇 GLO mmol/L 0-5.17 高密度脂蛋白 HDLO mmol/L 3.36 表面抗原　 HbsAg 阴性 附2：肝功化验必威体育精装版增加项目　　 (1)甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。 (2)铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。 (3)前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。 (4)转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。 (5)胆汁酸(TBA)：其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。　　　　　　　 摘自《健康周刊》