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性与生殖健康基础知识 生殖健康的理论与实践 生殖健康概念的发展过程 1988年，世界卫生组织（WHO）人类生殖研究发展培训特别规划署主任巴泽拉图最先提出生殖健康的概念。涉及以下四个方面： 计划生育 孕产妇保健 婴幼儿保健 控制性传播疾病 同年，法拉沙在巴泽拉图生殖健康的基础上进一步完善了生殖健康的概念，并且在第七届人类生殖会议上第一次正式提出生殖健康应包括以下要素：“人们有能力调节他们的生育；妇女能安全妊娠病分娩；妊娠得到母婴存活和健康的结局；夫妇又和谐的性生活而不必担心非意愿妊娠和感染疾病”。 1994年，国际人口发展大会引用了WHO对健康的定义，正式将生殖健康概念、策略和行动等列入《行动纲领》第七章“生殖权利和生殖健康”中。这标志着国际社会对生殖健康的普遍认可和接受，还明确到2015年人人享有生殖健康的保健目标，要求所有国家在2015年之前通过初级保健制度，为所有适龄人群提供生殖健康服务。 生殖健康的基本范畴 定义：生殖健康是指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱：第一，人们能够有满意而且安全的性生活。第二，有生育能力。第三，可以自由和负责人地决定生育时间和生育数量。第四，夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育的方法。第五，有权获得生殖健康保健服务。第六，妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。 生殖健康促进的重要意义 生殖健康促进的概念 这个概念是根据1986年第一届国际健康促进大会《渥太华宪章》中健康促进的定义演变而来的 生殖健康保健服务的内容 1、婴幼儿生殖健康保健。2、青春期生殖健康保健3、孕产妇生殖健康保健4、围绝经期生殖健康保健5、男性生殖健康保健6、性健康保健。 四、生殖健康评价体系 1、国际通用指标： 1）总和生育率 2）避孕先用率 3）孕产妇死亡率 4）产前保健覆盖率 5）由熟练的卫生人员接生的比例 6）每50万人群中具有基本产科保健功能的机构数目 7）每50万人群中具有综合性产科那个的机构数目。 8）卫生儿死亡率 9）出生低体重百分比 10）接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率 11）育龄妇女经血红蛋白筛查贫血的发生率 12）由于流产引起的产科和妇科住院的百分比 13）有报告的妇女生殖器残割率 14）达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的育龄妇女的百分比 15）报告的男性尿道炎发生率 16）15~24岁孕妇中HIV阳性率 17）人群中了解HIV感染预防措施知识的比列 2、国内应用的指标 1）人口学和生育调节指标：粗出生率、总和生育率、综合节育率、采取各种避孕措施的人数及构成比、人工流产率、一孩及多孩比等 2）孕产妇保健指标 3）婴孩和儿童保健指标：出生缺陷率、婴儿死亡率、 4）性病预防及控制指标 3、国家及省委相关指标 1）把初级生殖纳入县、乡政府 2）人口、计划生育及生殖保健知识 3）已婚育龄妇女综合避孕率 4）避孕有效率：百分率法、妇女年法、生命表法、副反应发生率、副反应构成比 5）已婚育龄妇女人工流产率 6）节育手术并发症发生率 7）妇女常见病普查率 8）常见遗传病咨询率 五、生殖健康服务的实践 （一）生殖健康的伦理与法规 1、生殖健康保健的伦理学原则 （1）尊重：自主权、知情同意权、必威体育官网网址 （2）无害 （3）公正 （4）有利 2、生殖健康服务的法律保障 （1）《中华人民共和国人口与计划生育法》 （2）《计划生育服务技术管理条列》 （3）《中华人民共和国妇女权益保障法》 （4）《中华人民共和国母婴保健法》 （5）《人类辅助生殖技术管理办法》 （6）《艾滋病防治条例》 （7）《中共中央 国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》 第二节 性与生殖基础知识 生殖系统解剖 男性生殖系统的解剖 外生殖器官：阴茎、阴囊 内生殖器：睾丸、附睾、输精管、射精管、附属腺体精囊腺、前列腺、尿道球腺 女性生殖系统的解剖 外生殖器（外阴）：阴阜、阴唇、阴道前庭、前庭大腺、处女膜、阴蒂 内生殖器：阴道、输卵管、卵巢、子宫 二、性的发育和成熟过程 （一）男性的发育 男孩的青春期没有严格的时间界限，一般在10~14岁，持续2~4年。青春期的第一个体征是睾丸和阴囊增大，随后阴毛出现。接着阴茎增长，变粗，身体迅速长高，肌肉发达，一般出现在10岁左右。胡须和腋毛长出，声音变得低沉；同时前列腺和精囊腺增大并开始分泌液体，精子逐渐生成。通常以第一次遗精发生在13~15岁。 有人把男性生殖器发育和性发育人为地分为5个阶段。一、十岁之前，睾丸容积仅1~3毫升，第二性征不明显；二、10~11岁，睾丸和阴囊增大，阴囊皮肤褶皱增多，颜色微红，有稀少较短的阴毛生长；三、12~13岁，阴茎增长，变粗，阴毛由少到多、变黑、变粗、卷曲；四、14~1