性传播疾病的诊治.docVIP

性传播疾病的诊治 性传播疾病的概述 重点防治的8种性病的临床特点及治疗 性传播疾病的防治措施 一．性传播疾病的概述 1. 什么叫性传播疾病？ 性传播疾病（sexually transmitted disease , STD）是由性接触、类似性行为的间接接触感染的一组传染性疾病。简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。 2. 经典性病 包括 梅毒（syphilis） 淋病（gonorrhea） 软下疳（chancroid） 性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum） 腹股沟淋巴肉芽肿（granuloma inguinale） 3. 性病的现代概念 1975年世界卫生组织（WTO）正式将性病命名为性传播疾病。除上述五种性病外，还包括： 非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、股癣等。 卫生部《性病防治管理办法》中规定需上报的性病有八种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 二．重点防治的8种性病的临床特点及治疗 （一）梅毒（syphilis） 1.定义：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病。主要通过性交或从母体通过胎盘传播。 2.病原体：梅毒螺旋体（treponema pallidum） 温度耐受性差：41℃可存活2h，100℃立即死亡。 寒冷耐受性强：0℃时可存活48h,-78℃保存数年仍维持形态、活力和致病力。 体外不易生存：干燥、阳光照射、肥皂水和一般消毒剂均可短期内将其杀死。潮湿环境中，可存活数小时。 血液中4℃经3d可死亡，故在血库冰箱内冷藏3天以上，血液即无传染性。 3.传染途径：人是梅毒的唯一传染源 传播途径 性接触传染（95%） 胎盘传染 产道传染 非性接触传染：接吻、握手、妇检、哺乳等 输血感染 间接接触传染：内衣、被褥、毛巾、剃刀等，但极少 4.梅毒分期 获得性梅毒（后天） 早期梅毒（2年） 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒 （2年）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒 晚期潜伏梅毒 胎传性梅毒（先天） 早期先天梅毒（2岁） 晚期梅毒 （2岁）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒 5.梅毒的临床特点： (1)获得性梅毒 一期梅毒(primary syphilis)：主要为硬下疳(chancre) 潜伏期：1w-2m,平均2-4w 部位：外生殖器90% 形态：直径1-2cm无痛性溃疡 数目：常单发，也可有1-10个 约3-8w可自愈 局部淋巴结肿大：大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。 血清学检查： 硬下疳发生后1~2周开始阳性，7~8周全部阳性。 梅毒螺旋体检查：阳性。 二期梅毒 (secondary syphilis） 螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。 二期梅毒疹： 皮疹的共同特点：皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多呈古铜色，好发于掌跖； 皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传染性强； 一般无任何自觉症状，但扁平湿疣可有痒感； 皮疹破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。 斑疹性梅毒疹（图片） 丘疹性梅毒疹（图片）