性病性尿路感染治疗方案.docVIP

淋菌性尿道炎 淋球菌，为革兰阴性的奈瑟双球菌，人为唯一天然宿主。 诊断： 1. 典型临床表现：尿道红肿，尿道排出多量脓性分泌物，尿路刺激征。 2. 不洁性交史 3. 尿道（阴道）分泌物涂片革兰染色见大量多形核白细胞。多个多形核白细胞内可见数量多少不等的革兰阴性双球菌。此法对女性患者检出率低，可有假阴性，必要时应作培养。 24～48小时淋球菌培养对症状很轻或无症状的女性和男性都是敏感的，因此，培养是目世界卫生组织推荐的过筛淋病病人的主要方法。 淋病治疗方案淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎●头孢曲松250mg，一次肌注；或 ●大观霉素2g（宫颈炎4g），一次肌注；或 ●环丙沙星500mg，一次口服；或 ●氧氟沙星400mg，一次口服；或 ●头孢噻肟1g，一次肌注。 阿奇霉素1g，一次顿服 非淋菌性尿道炎 诊断： 1. 典型临床表现：尿路刺激征，尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少 注：目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞（多形核白细胞）并排除淋球菌感染即可作出诊断。 ●多环素100mg，口服，2次/日，连服7～10天；或 ●米诺环素100mg，口服，2次/日，连服10天 ●阿奇霉素1g，一次顿服，需在饭前1小时或饭后2小时服用；或 ●红霉素500mg，口服，4次/日，连服7天。或乙琥红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。 ●氧氟沙星300mg，口服，2次/日，连服7天。 尽管您在当天即结束了希舒美?的治疗，然而它在感染部位会保持有效的浓度长达7-10天。可能您在服药1-2天内未觉得症状完全消失，但请记住希舒美还会继续发挥疗效至第10天。大部分的病人会在服药后的3-7天见到明显的效果。孕妇禁用氟喹诺酮类和四环素类药物18岁以下的儿童是不宜应用喹诺酮类药物。四环素很容易和血液中的钙离子结合，成为一种叫四环素钙的复合体。这是一种荧光物质，氧化后变为灰黄色。如果在牙冠正处于发育钙化阶段，而又特别需要钙质的时候，那么这种四环素钙的复合体就会沉积在牙冠上，使长出来的牙齿呈现灰黄色。 研究证明，喹诺酮类药物对年幼者的软骨有危害，可抑制软骨的生长。18岁以下的儿童软骨正处于生长发育期，使用该类药物弊大于利，应该禁止，而这在基层诊所却没有得到足够重视。同样的道理，孕妇也应禁用该类药物。