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吸烟与戒烟 杭州市红十字会医院呼吸内科 徐俭朴 吸烟流行情况 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法 吸烟流行情况 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法 烟草流行情况(一)WHO比拟吸烟的危害猛于非典和海啸 全世界吸烟人数约有13亿 每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1∕10 预计2030年有1000万人死于烟草相关疾病，其中的700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1∕6 烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位，到2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和 烟草流行情况(二) 中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国。 烟民3.5亿，每年死于烟草相关疾病的人数为100万。 占全部死亡人数的12% ，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。 预计2020年占全部死亡人数的33%。 从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35～60岁）死亡，即损失20～25年的寿命。 中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法 卷烟烟雾中的有害成分 卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物,由存在于气相中的挥发物和存在于颗粒中的半挥发物及非挥发物组成，其中气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等。另外5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁（烟碱）等。在这些化合物中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有69种为已知的致癌物。所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用。 ≥250种成分致病 吸烟的危害 吸烟的危害 吸烟与心脏 吸烟是中国人心血管疾病最重要的危险因素 高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20MIFG 20M 肥胖 60M超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 900M 中国NEHNS IV (中国心血管疾病危险因素现状IV) 增加非致死性心肌梗死的风险 吸烟者和不吸烟者比较非致死性心肌梗死风险增加３倍 吸烟与呼吸道疾病 COPD的发病机制 吸烟与肺癌 因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍 吸烟与肺癌的发生呈量效关系 戒烟后10年，肺癌的风险降到正常人的50% 被动吸烟与肺疾病 肺癌的发病率增加 COPD增加 CVA增加 戒烟的益处 仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。 戒烟1年，冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。 戒烟5年~15年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。 戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。  戒烟的益处 戒烟15年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似。死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。 因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。  中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 躯体依赖：戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用药物。 尼古丁成瘾是慢性高复发性尼古丁成瘾是一种疾病，会带来戒断症状使其成为一种高复发性的疾病。 戒烟综合症 烟龄越高，戒烟时戒断综合征的表现就越明显，严重者还会出现关节疼痛或胃部不适等症状。? ? 中国的吸烟现状 吸烟的危害及戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病 戒烟方法 一、营造社会支持性环境，动员社会力量宣传控烟 加大烟草危害健康、危害社会发展的宣传力度。充分发挥广播、电视、报纸、杂志、期刊、互联网等媒体在控烟工作中的作用，举办烟草危害的知识讲座、知识竞赛；开展咨询活动、宣传科学戒烟方法，广泛宣传吸烟有害的科学知识，提高居民对吸烟危害的认识，营造控烟支持性环境 二、医务工作者在控烟工作中的作用：不吸烟、不敬烟和主动戒烟