抗高血压药第六章.docVIP

（六）固定配比复方降压药 复方利血平氨苯蝶啶片 （Compound Hypotensive Tablets） 适应症：抗高血压药。妊娠分类：D级。 禁忌症：对本药过敏、活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁、严重肾功能障碍者。 用法及用量：用于高血压治疗，口服，常用量：1片/d。维持量：2~3片/d，或遵医嘱。 使用过程中的观察与处理要点：偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。利血平偶可致精神症状如抑郁症。下列情况慎用：胃与十二指肠溃疡者、高尿酸血症或有痛风病史者、心律失常和有心肌梗死病史者、运动员慎用。 复方利血平 （Compound Reserpine Tablets） 适应症：抗高血压药。妊娠分类：D级。 禁忌症：对本药过敏、胃及十二指肠溃疡患者。 用法及用量：用于高血压治疗，口服，一次1~2片，tid。 使用过程中的观察与处理要点：常见的有鼻塞、胃酸分泌增多，以及大便次数增多等副交感神经功能占优势现象，还有可乏力、体重增加等。利血平偶可致精神症状，如抑郁症。 复方阿米洛利 （Compound Amiloride Hydrochloride Tablets） 适应症：利尿药。妊娠分类：D级。 禁忌症：高钾血症、严重肾功能减退。 用法及用量：适用于高血压，心衰、肝硬化等引起的水肿及腹水。口服：1/2~1片，每日1~2次。与食物同服。 使用过程中的观察与处理要点：可有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等副作用，一般不需停药。长期服用本品，应定期检查血钾、钠、氯水平。 珍菊降压片 适应症：抗高血压药。妊娠分类：D级。 禁忌症：对氢氯噻嗪、可乐定、磺胺类药物等过敏者禁用。下列情况慎用：无尿或严重肾功能减退、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史、严重肝功能损害、水和电解质紊乱（可诱发肝昏迷）、高钙血症、低钠血症、红斑狼疮（可加重病情或诱发活动）、胰腺炎。 用法及用量：用于高血压治疗，口服：1片，tid。 使用过程中的观察与处理要点：①水、电解质紊乱所致的副作用较为常见，表现为口干、耐渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。易发生低钾血症（与氢氯噻嗪的排钾作用有关），低氯性碱中毒或低氯、低钾碱中毒（因氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄），以及低钠血症。②糖耐量降低，血糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。③可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，少数可诱发痛风发作。④低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能⑤过敏反应如荨麻疹，但较为少见。此外，还有白细胞减少，血小板减少紫癜、胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，均很罕见。与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应。应随访检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酶、尿酸氮、血压等。应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或保钾利尿药合用。 氯沙坦/氢氯嗪噻 （Losarten Potassium/Hydrochlorothiazide） 适应症：抗高血压药。妊娠分类：D级。 禁忌症：对产品中任何成分过敏、对磺胺类药物过敏、妊娠及无尿患者。 用法及用量：适用于需联合治疗的高血压患者。方法：口服1片、每天1~2次。通常在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 使用过程中的观察与处理要点：临床试验中未发现这种复方药物有特殊的不良反应，只限于那些以前报道过的氯沙坦钾和（或）氢氯嗪噻的不良反应。这种复方制剂不良反应的总体发生率与安慰剂相似，中断治疗的百分率也与安慰剂相似。耐受性良好，大多数不良反应的性质轻微和短暂，不需中断治疗。本品不能用于血容量不足如服用大剂量利尿剂、严重肾功能不全（肌酐清除率≦30ml/min）或肝功能不全的患者。本品可以和其他抗高血压药物联合服用。本品可与食物同服或单独服用。偶可出现血管神经性水肿，应停药。其余参见两药相关部分。 缬沙坦/氢氯嗪噻 （Valsartan and Hydrochlorothiazide Tablets） 适应症：抗高血压药。妊娠分类：D级。 禁忌症：对本药中的任一成分或磺胺衍生物过敏，妊娠和哺乳期妇女，严重的肝脏衰竭、胆汁性肝硬化或胆汁淤积，严重的肾脏衰竭或无尿，难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症，症状性高尿酸血症（痛风或尿酸结石病史）。 用法及用量：用于治疗单一药物不能充分控制血压的高血压患者。口服，一次1片，qd，或遵医嘱。 使用过程中的观察与处理要点：头晕、眩晕、乏力、抑郁、咳嗽、恶心、腹泻、消化不良、腹痛、尿频、肌痛等。产品进入市场后，曾出现一些罕见的报道，包括血管性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应如血清病、血管炎等。血清电解质变化：与保钾利尿剂、补钾制剂、含钾的盐替代物或其他可以增加钾水平（如肝素）的药物合用需要小心。应定期监测