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发热证治十三法
□ 刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室
普通感冒发热
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刘启廷经验方解读
发热证治十三法
□ 刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室
普通感冒发热
感冒发热,证见畏寒发热,鼻塞流涕,头痛,全身关节酸痛,皆因风寒乘虚侵袭人体,寒盛生热。如《伤寒论》所言:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”明代医家张介宾认为:“人伤于寒而传为热病,寒盛则生热也,寒散则热退。”治疗感冒发热时,着重于散寒透热以恢复机体功能。组方散寒透热兼以扶正,使寒散热退,正复邪除而病愈。方用辛透化湿汤。
处方:紫苏叶15克,羌活15克,荆芥15克,柴胡15克,黄芩15克,太子参15克,甘草10克。水煎二次混合,分2次服,间隔4小时服一次,不愈再煎第二剂,仍间隔4小时服一次。
功用:辛透散寒,化湿解表,扶正祛邪。
加减运用:咽喉肿痛者,加板蓝根、牛蒡子;咳嗽气喘者,加炙麻黄、苦杏仁;体虚感冒,或感冒失治、误治,日久不愈者,加黄芪、炒白术、防风;伴见大便干结者,加大黄。
寒热往来发热
寒热往来发热,指恶寒与发热交替出现,定时或不定时发作。中医称之为少阳证,认为这是少阳病正邪相争所出现的典型热型,可伴见胸胁苦满、口苦、咽干、目眩。其病机是邪入半表半里,枢机不利而致。治宜和解表里,补中扶正。方用和解少阳汤。
处方:柴胡30克,黄芩15克,半夏10克,人参10克,甘草10克,生姜3片。水煎二次混合,分2次服。
功用:和解少阳。
加减运用:属疟疾者,加常山、草果;正气不虚者,去人参以防闭门留寇;口干咽燥者,加天花粉、知母;伴见全身关节酸痛者,加桂枝、白芍;伴见咳嗽喘急者,加炙麻黄、杏仁;伴干咳少痰者,加芦根;大便干结者,加大黄。
发热汗出
发热出汗,见于体虚易发生反复感冒之人,发热且出汗较多,或服用西药解痛退热药后出汗较多、动辄复感。中医称之为外感风寒表虚证。病因为风寒客表,营卫不和,卫阳不固,营阴失守,汗液外泄。治宜调和营卫,固表止汗。方用调和营卫汤。
处方:黄芪30克,炒白术15克,防风15克,炒白芍30克,桂枝30克,甘草10克,生姜3片。水煎二次混合,分2次服。
功用:调和营卫,固表止汗。
加减运用:大便干结者,加熟大黄;伴咳喘者,加炙麻黄、杏仁。
高热大渴
高热大渴,多见于各种温热病中,表现为高热(体温在39℃以上)和大量汗出同时出现,伴见面赤,烦渴引饮,口舌干燥,脉洪大有力,中医称之为阳明经热盛。病因为外感寒邪,入里化热,迫津外泄。治宜甘寒滋润,清热生津。方用仲景白虎汤。
处方:生石膏10
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