吉林省建设工工验收备案申请表.doc

表E.04 吉林省建设工程竣工验收备案申请表 工程名称： 建设单位： 年 月 日 市（县） 备案文号： 建设单位 申请备案日期 工程名称 建筑规模 工程地址 结构 / 类型 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 工程类别 勘察单位 资质等级 设计单位 资质等级 施工单位 资质等级 监理单位 资质等级 工程质量监督机构 从业人员 姓名 专业 资格证书等级及编号 堪察人员 注册结构师 总监理工程师 见证员 项目负责人 技术负责人 取样员 备案理由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，验收合格。现报送备案。 建设单位 （公章） 负责人 报送时间 年 月 日 竣工验收意见 勘察单位 意见 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 设计单位意见 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 施工单位意见 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 监理单位意见 项目负责人： （公章） 单位负责人： 年 月 日 建设单位意见 （公章） 单位负责人： 年 月 日 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 内 容 份数 验证情况 备注 1、工程施工许可证 2、规划部门出具的认可文件或准许使用文件 3、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件 4、环保部门出具的认可文件或准许使用文件 5、工程质量监督手续 6、施工图、设计文件审查意见 7、单位工程质量综合验收文件 （1）工程竣工申请报告 （2）工程质量评估报告 （3）工程施工及监理技术档案资料 （4）工程竣工验收报告 8、施工单位签署的工程质量保修书 9、商品住宅的《住宅使用说明书》《住宅质量保修书》 10、城建档案部门出具的建筑工程竣工档案验收意见书 11、建设工程有关质量检测和功能性试验资料 备 案 意 见 本工程的竣工备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 批准 审核 经办 备案机构处理意见： （公章） 年 月 日