2013年高血压-培训课件.ppt

* * * * 高血压的预防 一级预防——预防高血压的发生 养成良好生活习惯,定期进行健康教育； 改善日常饮食,减少脂肪摄入； 减轻压力。 二级预防——筛出高血压并早期干预治疗 三级预防——积极治疗高血压靶器官损伤和心血管疾病，减少高血压的致残率和死亡率。 高血压的诊断 在未用抗高血压药的情况下,非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药, 血压虽低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 高血压的分级 级 别 收 缩 压（mmHg） 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度）160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度）≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：⑴、本表摘自《中国高血压防治指南》2009年基层版； ⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准； ⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 按血压水平的分级 其它危险因素 和病史 血压（mmHg） 1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99 2级高血压 SBP160~179 或DBP100~109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 Ⅰ无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1~2个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ ≥3个危险因素 靶器官损害 并存临床疾患 高危 高危 高危 按患者的心血管危险绝对水平分层 （《中国高血压防治指南》2009年指南基层版） 注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 3中 5高 年龄≥55岁 吸烟 血脂异常 早发心血管病家族史 肥胖 缺乏体力活动 脑血管病 心脏病 肾脏病 周围血管病 视网膜病变 糖尿病 左心室肥厚 颈动脉内膜增厚或斑块 肾功能受损 高血压分层分级管理内容 项 目 一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危患者 中危患者 高危患者 建立健康档案 立即 立即 立即 非药物治疗 立即开始 立即开始 立即开始 药物治疗 （初诊者） 可随访3个月，仍≥140/90 即开始 可随访1个月，仍≥140/90 即开始 立即开始药物治疗 血压未达标或不稳定，监测血压 3 周 一次 2 周 一次 1 周 一次 血压达标且稳定后常规随访测血压 3个月一次 2个月一次 至少1个月一次 转诊 必要时 必要时 必要时 高血压的治疗 人 群 目标血压 普通患者 ≤140/90mmHg 老年（≥65岁）患者 ≤150/90mmHg 年轻人、糖尿病、脑血管病等患者 ≤130/80mmHg 如能耐受，建议尽可能降至120/80mmHg以下。 目标 方法 县区疾病预防控制中心 制定本县年度工作计划并组织实施； 对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）进行指导和培训； 进行质量控制、督导、考核和评估； 收集、整理和分析本县高血压患者健康管理工作相关数据，及时反馈信息。 （二）各级部门职责 基层医疗卫生机构 按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版），规范化开展高血压患者规范化健康管理。 高血压筛查 患者的随访管理 患者的健康检查 （二）各级部门职责 二、基本公共卫生服务要求 （一）服务对象和内容 （二）服务流程 （三）服务要求 服务对象：辖区内35岁以上原发性高血压患者 （一）服务对象和内容 服务内容 1、高血压患者的筛查 ①高血压患者的筛查 ②高血压高危人群管理 2、高血压患者的随访 3、高血压患者的年度健康检查 高血压患者的筛查 渠道 1、患者就诊：首诊时检测血压。 2、高危人群筛查：为高危人群测量血压。 3、建立健康档案：建立人群健康档案，收集高血压患者。 4、健康体检：通过从业人员健康体检、职工健康检查检出高血压患者。 5、主动检测：通过健康教育，促使居民主动检测血压。 6、收集社区确诊患者信息：利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的高血压患者。 血压升高 老年人 高盐膳食 过量饮酒 肥胖 家族史 高危人群 高血压高危人群管理 高危人群 高危人群管理内容 1、健康教育； 2、提供健康的生活方式指导； 3、建议定期进行危险因素的评估，每年至少测量1次血压。 辖区内35岁以上常住居民，在其首诊时为其测量血压 第一次发现收缩压和（或）舒张压≥140/90mmHg 去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压