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沈阳基本医疗保险患者住院须知 2010-07-14 17:49 　　一、基本医保患者办理入院 　　基本医保患者办理入院，需持本人医保IC卡、《就医手册》和一定数额的住院押金在住院收费处办理。本人医保IC卡由住院收费处负责保管(出院结算完毕后取回)。因急诊抢救或医保IC卡丢失等原因无法出示的，需向接诊医生和住院收费处说明情况，并在三日内(医保IC卡丢失在7个工作日内)将本人医保IC卡交到住院收费处补办医保住院手续，逾期不办的，发生的医疗费用由个人承担。 　　二、基本医保患者住院期间应携带的医保证件 　　基本医保患者住院期间应随身携带本人《就医手册》及身份证复印件。禁止使用他人IC卡。若冒用他人IC卡就医，一经发现将暂停该参保人员2月以上6月以下的基本待遇，由劳动行政部门追回其经济损失，并处以500元以上1000元以下罚款。 　　三、基本医保患者住院个人应承担的费用 　　1.住院起付金 　　2.基本医保乙类项目个人应负担的比例 　　3.个人应负担的住院费用比例 　　4.基本医保不予报销的自费项目，如单间费、血液制品等 　　四、基本医保报销计算方法 　　此计算公式为起付标准以上，基本医疗保险年支付最高限额以下 　　统筹支付=(总额―自费―自理―起付金―账户△)×报销比例 　　患者支付=(总额―自费―自理―起付金―账户△)×个人自付比例+自费+自理+起付金+账户△ 　　五、大额医保 　　基本医保住院患者每年缴纳大额医疗补助保险费后，在一个自然年度内医疗消费超过统筹基金年最高支付限额以上，且符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，进入大额医疗保险赔付，进入大额医疗保险的住院患者，电脑将自动生成大额报销费用，无需特殊办理。 　　六、申请办理基本医保家庭病房的条件： 　　患有癌症(晚期)、糖尿病并发症、心血管疾病及并发症、慢性肺心病等疾病的患者，具备下列条件者，可申请办理家庭病房： 　　1.符合住院条件 　　2.本人生活不能完全自理 　　3.到定点医院住院确有困难，且需系统治疗。 　　4.建床时间不超过2个月，确因病情需要延长的，需重新办理审批手续。 　　七、异地医保、新农合、商业保险患者办理入院 　　异地医保、新农合、商业保险患者在办理住院时，请及时向医务人员告知本人保险身份类别，以便临床医生按照医保目录用药及检查，并请在住院3个工作日内到医保办办理登记备案手续。 　　八、异地医保、新农合、商业保险患者住院费用如何报销 　　异地医保、新农合、商业保险患者在我院住院发生的费用先自费结账，待出院后持病历复印件(病案室可办理邮寄业务)、收据、费用清单或当地医保经办机构要求的其他材料到当地的相关部门进行报销。 　　九、下列项目不在基本医疗保险统筹基金中支付(仅列出五种常见项目) 　　1.未经批准到非定点医疗机构住院的医疗费用。 　　2.自杀、自残或违法违纪行为造成伤、病住院所发生的医疗费用。 　　3.医疗事故、交通事故所发生的医疗费用。 　　4.酗酒、吸毒、梅毒、淋病及其他性传播疾病等发生的医疗费用。 　　5.按照医保政策规定需自费的项目，如单间费、血液制品费用、医保目录外检查、用药费用等。 　　统一客服平台：+86-24-96615 　　医院网站： 　　南湖院区 　　地址：中国·沈阳市和平区三好街36号 　　滑翔院区 　　地址：中国·沈阳市铁西区滑翔路39号 　　注：以上内容如遇政策调整，以新政策规定为准