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泄泻(急性肠炎)中医临床路径
路径说明:本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的门诊患者
一、泄泻(急性肠炎)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为泄泻 (TCD 编码:BNP110)
西医诊断:第一诊断为急性肠炎(ICD编码:K52.905)
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》(ZYYXH/T29-2008)和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94))进行诊断。
(2)西医诊断标准:参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科泄泻(急性肠炎)协作组制定的“泄泻(急性肠炎)中医诊断方案”、中医内科学常见病诊疗指南---中医病证部分》(ZYYXH/T4-49-2008)。
泄泻(急性肠炎)临床常见证候:
寒湿证
湿热证
食滞证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医重点专科泄泻(急性肠炎)协作组制定的“泄泻(急性肠炎)中医诊断方案”、中医内科学常见病诊疗指南---中医病证部分》(ZYYXH/T4-49-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为泄泻(急性肠炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合泄泻(急性肠炎)的患者。
2.以下情况不进入本路径
(1)入院前已接受治疗且症状明显缓解患者;
(2)痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病;
(3)严重免疫抑制,如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需要长期使用大剂量激素或者免疫抑制剂等患者;
(4)合并其他重要器官或系统严重功能不全者:患有精神疾病不能配合治疗的患
(5)患者同时具有其他疾病,但在治疗期间既无需特殊处理,不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3.伴有严重焦虑、抑郁者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规
(2)便常规+潜血
2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择病原学检测、电解质、淀粉酶、肝功能、肾功能、胸片、腹平片、心电图、腹部超声等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)寒湿证:芳香化湿,解表散寒。
(2)湿热证:清热利湿。
(3)食滞证:消食导滞
2. 辩证选择静脉滴注中药注射液
3. 针灸疗法:
(1)体针
(2)平衡针
(3)腹针
(4)灸法
4.其他疗法
(1)中药外敷
(2)中药穴位贴敷
(3)刮痧疗法
5.内科基础治疗
6.健康指导
(九)完成路径标准
1.腹痛、腹泻、呕吐等症状消失或基本消失。
2.腹部无压痛,肠鸣音正常。
3.血常规、大便常规正常。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗过程中发生了病情变化,需进一步明确诊断,导致观察时间延长,费用增加。2.合并急性消化道出血,急性胃肠穿孔、中毒性休克等疾病,需要特殊处理,退出本路径。
4.患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、泄泻(急性肠炎)中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断:泄泻(急性肠炎)(TCD编码:BNP110、ICD编码:K52.905) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
发病时间: 年 月 日 开始时间: 年 月 日结束时间: 年 月 日
标准治疗时间 ≤3天 实际治疗日: 天
时间
观察第一天
观察第2----3天(第 天)
主要
诊疗
工作 □完成病史,体格检查
□中医四诊信息采集
□确定中医辩证
□开出辅助检查项目
□初步诊断和病情判断
□中医综合治疗
□完成门诊病历书写
□密切观察、防治并发症,必要留观监护
□与家属沟通,交代病情和注意事项 □门诊医师随访
□必要时选择相关检查
□记录症状、依从性情况
□转归
□若病情好转或未愈,根据病情,必要时复诊调整诊疗方案
□若痊愈,结束访视及门诊治疗
□若出现并发症或者原基础疾病加重,结束访视
□健康宣教
重点医嘱 □服中药汤剂 □服中成药
□中药注射液 □针灸治疗
□其他外治法 □内科基础治疗
辅助检查医嘱:
必查项目:
□血常规 □粪便常规+潜血
选开项目:
□电解质 □血淀粉酶
□肝功 □肾功
□П号菌 □胸片、腹平片
□心电图
□服中药汤剂 □服中成药
□中药注射液 □针灸治疗
□其他外治法 □内科基础治疗
辅助检查医嘱:
必查项目:
□血常规 □粪便常规+潜血
选开项目:
□电解质 □血淀粉酶
□肝功 □肾功
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