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流行性腮腺炎防治及处理 吕永生 中图分类号：文献标识码：文章编号： 流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的主要通过呼 吸道传播的急性传染病，全年都有发病，但以冬春季为发病高峰 ⑴。近年来该病在托幼园所和小学爆发时有发生[2]。目前还没有 特效药物治疗，主要通过隔离病人、切断传播途径和保护易感人 群等措施来达到控制疫情的目的。 1流行病学 (1)传染源：早期患者及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿 大前7日至肿大后9日，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎表现 者从脑脊液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从 唾液和尿中排出病毒。 (2)传播途径：主要通过飞沫传播， (3)流行情况：本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬、 春季为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病。感 染后一般可获较持久的免疫力。 临床特征 疫点村发生的例病人的临床表现主要为：患者不同程度地 出现头痛、咽痛、全身乏力及腮腺单侧或双侧肿痛。部分病人还 出现发热、畏寒等感染性症状。具有比较典型的流行性腮腺炎的 临床表现。 处理对策 流行性腮腺炎病情一般不重，但病儿不能去幼儿园或上学， 需在家隔离，避免疾病传播，隔离期限以腮腺肿胀消退为准。和 病儿有过接触的健康儿童，即使已感染了腮腺炎病毒，也要过一 定的时期才发病，这段时期称潜伏期。腮腺炎的潜伏期是14~21 天，平均为丨8天。集体机构在发现腮腺炎病儿后，每天上午都应 提高警惕作仔细的晨间检查，以便早期发现续发病例，有可疑症 状的也应及时予以隔离。接触者可预防性服药，以板兰根30克煎 汤代茶，连服3天。丙种球蛋白、胎盘球蛋白及成人血液均无预 防本病的作用。 针对流行性腮腺炎疫情流行的特点，我们采取了以下处理措 施：（1)宣传教育。我们对该校的全体师生进行了多次的健康教育， 把有关流行性腮腺炎防治知识传授给全校师生，使他们懂得如何 去预防和治疗这种病，提高个人的防护意识。同时在该校出版宣 传专栏，并向村民发放预防流行性腮腺炎的宣传单和小册子进行 广泛的宣传教肓。（2)对现症病人进行隔离和治疗，严格控制传染 源。（3)对密切接触者进行丙种球蛋白注射预防。（4)对非密切接 触者接种流行性腮腺炎疫苗进行预防，并要求尽可能不要接触现 症病人。（5）利用漂白粉等消毐药品对教室及人群聚集较多的公共 场所进行了喷洒消毒处理，并保持通风透气? 讨论 流行性腮腺炎常年发病，以冬春季为主；以6?12岁儿童为 主。病例主要通过近距离呼吸道传播，并呈现家庭一学校一家庭 和学校各班之间进行传播的方式。由于该病目前还没有特效药物 治疗，因此，民间采取吃发糕这种办法来治疗这种病是不科学的， 我们必须要针对该病流行的三大环节来采取相应的措施进行控 制。首先，必须要加强宣传教育，提高学生、老师和家长对防治 该病的认识和自我保护的能力，使患者自觉隔离和治疗，易感人 群尽可能采取自我保护的措施，老师和家长积极提供帮助和管理^ 其次，隔离治疗传染源。这一点很重要，除了对现症病人要进行 隔离治疗外，对密切接触者也要适当进行隔离观察和注射丙种球 蛋白进行预防。第三，切断传播途径。可采用漂白粉以及一些空 气消毐剂对教室等场所进行空气和用具的消毐；并保持教室等场 所空气的流通。第四，保护易感人群。由于该病是可免性疾病， 因此，可用疫苗对非密切接触者进行免疫预防。流行性腮腺炎是 一种广泛流行的传染病，我国将其列为丙类传染病，但在实际工 作中对其缺乏较为完整的参考资料。该病除了存在有临床表现的 病例外，还同时存在不引起腮腺炎临床症状的隐性感染病例，容 易造成人们的忽视，是重要的传染源，也是我们控制疫情的难点。 因此，一旦出现疫情，我们就要针对该病流行的三大环节采取必 要的措施进行重点预防，防止疫情进一步漫延。 流行性腮腺炎经过短期治疗后即可好转,但有少部分病孩(约 10%左右)可以并发脑膜炎。腮腺炎病毐引起的脑膜炎常与腮腺肿 胀同时出现，个别也可在腮腺肿胀前后两个星期左右发生，表现 剧烈的呕吐、头痛、嗜睡，严重的甚至有痉挛。但由腮腺炎并发 的脑膜脑炎预后良好，大多数可于起病后丨0天内完全病愈。在男 孩有时还会引起睾丸炎，多发生于腮腺肿后一星期，睾丸肿胀疼 痛，需丨0天左右才消退。睾丸炎多侵犯一侧，双侧同时发炎的较 少，由于它仅使部分曲精管病变，故极少引起不育症。偶有小儿 并发胰腺炎，大都在腮腺肿胀后3~7天，表现体温上升、恶心、 呕吐、上腹部紧张疼痛、菔泻或便秘等症状，应即送医院诊治。 参考文献 迮文远.计划免疫学.上海：上海科学技术文献出版社， 黑龙江省逊克县疾病预防控制中心 万方数据 中国医药指南 年 月第 卷第 期 290. 2001, 17(增刊）： [2]王志顆.2000年宣式区5起流腮爆发疫情分析.中国公共卫太， 彭文伟.传染病学.第3版