12口腔科病人的护理.ppt

第12章 口腔科患者的护理 第1节 口腔局部麻醉的护理 口腔局部麻醉是进行多数口腔治疗的基础 护理配合的重点应放在增加患者的舒适度、减轻患者的恐惧上 一、口腔局部麻醉的基本知识 （一）口腔局部麻醉药物 传统口腔局麻药物有： 普鲁卡因、利多卡因、布比卡因 新兴口腔局麻药物有： 阿替卡因（商品名“必兰”）和甲哌卡因（商品名“斯康杜尼”） 普鲁卡因前必须进行皮试 某些制剂含有一定浓度的肾上腺素 （二）口腔局部麻醉方法 常用口腔局麻方法有： 局部浸润麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 眶下神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉 表面麻醉 （三）口腔局部麻醉的常见并发症 晕厥、中毒、过敏反应、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、神经损伤、暂时性复视或失明、暂时性面瘫和牙关紧闭 二、口腔局部麻醉的椅旁护理配合 （一）对椅旁护理的要求 了解各类麻醉剂的性能与用途 了解各种麻醉方法的适应证与基本操作程序 掌握麻醉意外的抢救程序 （二）麻醉前准备 用注射器抽取适量麻药 注意针头盖上塑料帽备用 另备干棉签和蘸有1%碘酊的棉签各一支 （三）麻醉中的配合 正确传递注射器等器械 协助医师调整灯光、吸唾 观察患者的反应，并及时报告 （四）麻醉后的处理 口外注射协助压迫止血 正确处理针头等器械 三、口腔局部麻醉的心理护理 事先告知病人局部麻醉的必要性和麻醉效果 可能的情况下，请病人观摩邻近正在平静接受注射的病人 告知病人产生的疼痛没有想像那样剧烈 告诉病人注射麻药后可能产生的生理反应及其原因 密切注意病人注射后的反应情况 可在注射麻醉前作黏膜表面麻醉 第2节 牙体牙髓及根尖周疾病病人的护理 一、龋病 龋病（dental caries, tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 （一）病因与发病机制 四联因素理论 ： 细菌 食物 宿主 时间 （二）症状与体征 牙体颜色改变、龋洞形成、刺激敏感疼痛等 病变深度：浅龋、中龋、深龋 （三）龋病的治疗 目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等 （四）牙体修复技术的护理配合 牙体修复技术主要包括以下三方面内容： 银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术 1. 银汞合金充填的护理配合 组成：银合金粉与汞按一定的比例调合而成 特点：具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性；性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便，是后牙的主要充填材料 缺点：黑色，不美观；能传导冷热、电流刺激，与牙体无粘接性 左为银汞胶囊，右为银汞所充填的牙齿 （1）适应证 ①I、II 类洞和后牙V类洞 ②可摘义齿的基牙修复 ③大面积龋损时配合附加固位钉的修复 ④冠修复前的牙体充填 （2）使用注意事项 手调时注意汞与合金粉的比例，以及汞污染的防护 中等深度以上窝洞需要垫底（衬洞） 6~7min内完成充填 每次送入窝洞的银汞合金量在铺平后最好不要超过1mm厚度 多余银汞及雕刻多余的银汞合金残渣应置入盛水的器皿中作净化处理 （3）椅旁护理配合 术前准备器械 检查盘一套、双头挖匙、电动银汞调磨机、各类车针、银汞输送器、充填器、雕刻器、粘固粉充填器、成形夹、成形片、楔子、棉卷、小棉球、消毒药物，75%的酒精和樟脑酚 术中注意灯光、椅位及吸唾，协助医师做好隔湿 按医嘱调制银汞合金，并送入窝洞 注意汞污染的防护 术后医嘱 嘱患者24h内不能用修复牙咀嚼较硬的食物，术后第二天复诊，进行调牙合打磨和抛光 2. 光固化复合树脂充填的护理配合 特点：美观，与牙体颜色接近；洞型制备较简单，能保存最多的健康牙体组织 适应证 ①前牙和后牙V类洞的修复。 ②前牙I、III、IV类洞的修复。 ③后牙I、III、IV类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复 ④形态和色泽异常牙的美容修复 ⑤冠修复前的牙体充填 （2）使用注意事项 自然光下比色 注意隔湿 每次光固化厚度不超过2.5mm 不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接触 左为复合树脂，右为光固化灯 （3）椅旁护理配合 材料和器械准备 检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比色板、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、成形片、玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等 术中配合 协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色 协助隔湿 、光照 打