37抗精神病药.doc

氟哌利多Droperidol 本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多 巴胺的转化有关。其特点是体内代谢快，作用维持时间短，还具有安定和增强镇痛作用。 【临床应用】氟哌利多适用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态。本品有神经安定作用及增强镇 痛药的镇痛作用，与芬太尼合用静脉注射时，可使病人产生特殊麻醉状态，称为神经安定镇 痛术，用于大面积烧伤换药，各种内窥镜检查。氟哌利多注射液：用于控制急性精神病的兴 奋躁动：肌内注射一日5～10mg；用于神经安定镇痛：5mg加入0.1mg枸橼酸芬太尼，在2～ 3分钟内缓慢静脉注射。 【注意事项】1禁用于基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态 者、抑郁症、对本品过敏者及哺乳期妇女。2慎用于心脏病尤其是心绞痛、药物引起的急性 中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不 全、尿潴留、孕妇、儿童及老年患者。3治疗期间应定期检查血常规，肝功能。4注射液颜 色变深或有沉淀时禁止使用。 【剂型 规格】注射液2ml:5mg/支 【费别】医保 奋乃静Perphenazine 本品为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统 及中脑—皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关，而阻断网状结构上行激活系统的α-肾上腺 素受体，则与镇静安定作用有关。本品镇吐作用较强，镇静作用较弱。 【临床应用】奋乃静适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍、精神分 裂症或其他精神病性障碍。对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗 效。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。还用于止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 奋乃静片：口服 治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2～4mg，一日2～3次。以后每隔1～ 2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20～60mg。维持剂量一日10～20mg。用于止呕， 一次2～4mg，一日2～3次。 【注意事项】1禁用于基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏 迷、对吩噻嗪类药过敏者及哺乳期妇女。2慎用于患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传 导异常）、癫痫患者及孕妇。3老年患者按情况酌减用量，开始使用剂量要小，缓慢加量。 4出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。5出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即 停药并进行相应的处理。6肝、肾功能不全者应减量。7应定期检查肝功能与白细胞计数。7 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。 【剂型 规格】薄膜衣片2mg/片 【费别】医保 氯氮平Clozapine 本品系二苯二氮杂卓类抗精神病药。对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1） 受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻 滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗?-肾上腺素受体作用，极少见锥体 外系反应，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大 镇静催眠作用。 【临床应用】氯氮平适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果 好。不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关 的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的 病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄 想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。氯氮平片：口服 从小剂量开始，首次剂 量为一次25mg，一日2～3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200～400mg，高量可达一 日600mg。维持量为一日100～200mg。 【注意事项】1禁用于严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑 制或白细胞减少者、对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女。2慎用于中枢神经抑制状态者、尿潴留患者。3 12岁以下儿童不宜使用。4老年患者慎用或使用低剂量。5出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。6治疗头3个月内应坚持每1-2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。7定期检查肝功能与心电图。8定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。9用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。10用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。 【剂型 规格】片剂25mg/片 【费别】医保 利培酮 Risperidone 本品为苯并异生物，是新一 代 的 抗 精 神 病 药。 其 活 性 成 份 利 培 酮 是 一 种 具 有 独 特 性 质 的 选 择 性 单 胺 拮 抗 剂， 它 与 5－ 羟 色 胺 受 体 和 多 巴 胺 D2 受 体 有 很 高 的 亲 和 力。 利 培 酮 也