浅谈中药不良反应.docVIP

专 科 毕 业 论 文 题 目： 中药的不良反应 年 级： 专 业： 姓 名： 学 号： 指导教师： 截稿日期： 年 月 日 浅谈中药的不良反应 摘要：目的 为了使人们充分认识引起不良反应的原因，提高用药安全 合理规范使用中药，减少和避免不良反应的发生。方法 在参考大量文献的基础上，总结归纳不良反应的原因。及其类型 结论 药物的不良反应是客观存在的。只要人们能正确认识，合理严格按照规范使用，其是可以避免和减少的。 关键词：中药 不良反应 对策 预防措施 中医有着千年的历史，是先人们不断探索与实践经过重重的考验积累下来的宝贵遗产。中药也一直活跃在我们的身边，随着其有别于西药制剂的效用，以及其对于特殊病症的特别疗效，发展形势愈来愈好。然而，随着中药使用的范围和频率不断发展，诸如中药本身存在着一些的缺陷，相关的制度不完善，使用不当等原因引起的中药的不良反应现象也在不断地增多之中。本文将归纳不良反应的类型、总结造成不良反应的原因、通过解析和探讨减少中药的不良反应的必要性和可行性。 1.中药的发展现状及其不良反应的概述 1.1 中药的发展现状 近十年来，随着社会的发展进步，人们对健康的意识逐步的增强，对医疗保健和生命质量的要求越来越高。而近年来全球兴起的“回归热”使得中药的应用更为广泛。然而随着中药使用范围的变广和使用频率的增多，中药的不良反应也日益增多和突显出来。 1.2中药不良反应的类型和表现 中药不良反应是指药物用于人体后，药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。 1.2.1神经系统的不良反应 主要表现为头痛，头晕。意识不清、嗜睡等。代表中药有苦参、细辛、川乌、毛冬青等。 1.2.2循环系统不良反应 主要表现为循环衰竭、胸闷、心律失常、传导阻滞，严重者血压下降、休克，甚至心脏骤停而死亡。代表中药为含蟾酥中成药六神丸、梅花点舌丹等。 1.2.3 呼吸系统不良反应 主要表现为呼吸困难、呼吸的频率和节律的改变。代表中药有：白果 大黄、桃仁、商陆等。 1.2.4消化系统不良反应 主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口干、上腹部烧灼感，长期或大最服用，导致肝细胞损害、黄胆、肝功能异常、肝肿大、肝硬化、肝衰竭而死亡。代表中药有：雷公藤、黄药子、壮骨关节丸等。 1.2.5血液系统不良反应 主要表现为白细胞减少、再障、紫癜、出血、死亡。代表中药有洋金花、狼毒等。 1.2.6泌尿系统不良反应 主要表现为尿量减少、尿频、尿毒症、肾功能的衰竭。代表中药为含有马兜铃酸及结构类似成分的马兜铃属中药。 1.2.7过敏反应 由于中药中的有效成分比较复杂，可致机体过敏物质很多，如动植物蛋白，多肽等大分子属于完全抗原，能直接使人过敏，其临床症状主要为斑疹，皮炎等[1]。 2.造成中药的不良反应的主要原因 2.1医生方面的原因 2.1.1辨证施治 中医是在辩证的基础上论治的，药证要做到相符，医生要有相当的中医辨证施治理论基础，正所谓：差之毫厘，失之千里。药证不符，会导致不良反应和毒副作用，严重的甚至会导致死亡。如热证误用大热之附子配合麻黄能加大附子的毒性[2]。如用黄连、黄芩、黄柏和大黄组成的复方治疗实热型细菌感染疗效佳，若用于治疗虚寒证的细菌感染则疗效不佳，还会出现中毒症状[3]。 2.1.2配伍不当 中药在治疗疾病的时候要严格的按照药物“七情”的配伍原则，要遵循“十八反” “十九畏”注意中药的有效成分的相互作用，一般把“相反”定义为:两药合用能产生毒副反应金元时期的医家将反药概括为18种，故称“十八反”。而相恶则定义为：两种药物合用，一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失。“七情”配伍中相恶，相反属于配伍禁忌。本草经指出“??凡此七情，合和时视之，相须相使者良，四用相恶者相反”。有关药物之间的关系属相反相恶者，历代古籍中说法并不完全一致。同时现在中西药的合用出现一个明显上升的趋势，中药注射液的出现，更是改变了传统的给药方式，为临床治疗疾病提供了更多的选择。中药和西药是完全不同的医药学，有着各自的理论体系，而目前在中西药配伍这方面的搭配基础或和禁忌还是处于空白的处在无章可循的状态，在中西药的联合用药中，配伍不当导致一些不良反应的情况常有，如山楂、五味子、乌梅等与黄胺药同时服用会引起血尿；含有牛黄成份的中成药与部分西药配伍