消化内科学考试试卷1.docVIP

题目部分，(卷面共有45题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10，血AMY330U/L。 (1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是? (??? )A、上腹B超 B、上腹CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图 (2)首选的治疗是? (??? ) A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术 (3)最确切的诊断是? (??? ) A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎 二、病例分析(1小题,共8.0分) 男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb 126g/L， WBC 5.2×10/L， N 65%， L 30%， M 5%， PLT 200×10/L，网织红细胞 1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。 三、单选题(25小题,共25.0分) 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜 (??? ) A、注射立止血B、法莫替丁静滴 C、尽快手术治疗 D、口服凝血酶 E、去甲肾上腺素冰盐水灌注 (1分)[2] A、甲氰咪胍B、雷尼替丁 C、洛赛克 D、硫糖铝 E、胶体铋剂 (1分)[3] A、Hp培养B、粪Hp抗原检测 C、C-呼气试验 D、快速尿素酶试验 E、血清抗Hp抗体检测 (1分)[4] A、粘膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失 C、肠壁僵硬 D、钡影充盈缺损 E、钡影跳跃征像 (1分)[5] A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳 C、保持大便通畅 D、给普通饮食 E、口服洛赛克 (1分)[6] A、用五肽胃泌素作刺激试验B、胃肠钡餐透视检查 C、B型超声检查 D、纤维胃镜检查 E、便常规+粪便隐血检查 (1分)[7] A、回肠末端及升结肠B、回盲部 C、降结肠 D、直肠及乙状结肠 E、全结肠 (1分)[8] A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病 C、肠结核 D、肠恶性淋巴瘤 E、盲肠癌 (1分)[9] A、巨大肿块压迫肝静脉B、巨大肿块压迫肝动脉 C、肝癌动脉由粗变细 D、肝癌动脉丰富而迂曲 E、巨大肿块压迫腹主动脉 (1分)[10] A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血 C、胃炎并出血 D、胆石症并出血 E、溃疡病并出血 (1分)[11] A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡 C、贲门粘膜撕裂症 D、胃癌 E、急性糜烂性胃炎 (1分)[12] A、腹部出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解 C、呕吐血性或棕褐色液体 D、肠鸣音消失或减弱 E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变 (1分)[13] A、保持大便通畅B、有关结核病的卫生宣传教育 C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒 D、加强卫生监督 E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治 (1分)[14] A、急性胰腺炎B、胆囊炎 C、急性阑尾炎 D、肾结石 E、结肠炎 (1分)[15] A、胆囊炎合并胰腺炎B、穿透性溃疡 C、球后溃疡 D、幽门管溃疡 E、急性胰腺炎 (1分)[16] A、肝硬化门静脉高压B、肝硬化并结核性腹膜炎 C、肝硬化并原发性肝癌破裂 D、消化性溃疡穿孔 E、肝硬化并自发性腹膜炎 (1分)[17] A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显 C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒 D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒 E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒 (1分)[18] A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管 C、胆管瘢痕狭窄 D、急性胆囊炎的脓液流入胆管 E、肠内容逆流入胆管 (1分)[19] A、升结肠B、直肠、乙状结肠 C、横结肠 D、回盲部 E、降结肠