七妊娠期妇女生理与保健doc.doc

七、妊娠期妇女生理与保健 内容提要 妊娠与妊娠需具备的条件 生命由来与胎儿发育 早孕表现及诊断方法 妊娠期母体变化及常见生理表现 妊娠各时期保健 妊娠 妊娠——胚胎及胎儿在母体内发育成长过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠期一般为40周。 按妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个阶段： 早期妊娠：妊娠12周末前 中期妊娠：妊娠第13～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周及以后 预产期计算方法 按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7（农历加15天）。 妊娠需具备的条件 女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出； 1． 男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子； 2．女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精； 3． 受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜种植下来； 生命由来与胎儿发育 卵子受精是妊娠的开始 胎儿发育特点： 妊娠8周末： (胎儿口、眼、鼻已可辨认，初具人形。 (早期心脏已形成，有搏动 ( B型超声显像可显示 妊娠12周末：外生殖器已发育，四肢有微小活动。 妊娠16周末：外生殖器可辩男女，部分经产妇可感知胎动。 妊娠20周末：皮肤表面有胎脂及撬毛发生。在孕妇腹部可听到胎心音出生后有心跳、呼吸、排尿以及吞咽功能。 妊娠24周末：各脏器已发育，皮下脂肪增加。皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛和眼毛。 妊娠28周末：头发、指甲已长出，皮下脂肪仍少。出生后能啼哭及吞咽，但生活能力弱。 妊娠32周末：面部撬毛已脱，眼睑已分开。出生后注意护理，可以存活。 妊娠36周末：皮下脂肪丰满，面部皱纹消失，指与趾甲已达指（趾）端，此时娩出可成活。 妊娠40周末：胎儿已成熟。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活。 早孕表现及诊断方法 早孕表现 停经：生育年龄期妇女，平时月经规律，无避孕,月经过期10天以上，首先应考虑妊娠可能； 早孕反应：一般停经6周左右出现恶心、呕吐，食欲减退，偏食，妊娠12周后自然消失； 尿频：夜里频繁上厕所，白天也会经常有尿感； 乳房变化：乳房胀痛，乳房增大，乳头乳晕着色，有深褐色蒙氏结节； 诊断早孕方法 病史 妇科检查：阴道宫颈紫蓝色，子宫增大 辅助检查 妊娠试验 基础体温(BBT) 黄体酮试验 宫颈粘液检查 B超检查 妊娠期母体生理变化 子宫随妊娠月份逐渐增大 乳房及乳头增大、乳晕着色、蒙氏结节，妊娠晚期挤压乳房可有数滴稀薄黄色液体溢出 血容量增加（约35%，孕32~34周达高峰） 心脏移位 血液成分改变 其他系统改变 体重变化：妊娠中期开始体重增加，正常不应超过0.5kg/周，整个妊娠期约增加12.5kg。 腹部妊娠纹 妊娠期常见生理表现 妊娠呕吐 妊娠水肿 白带增多 下肢痉挛 妊娠腰痛 便秘 仰卧位综合征 生理性贫血 妊娠各时期保健 早期妊娠保健 ? 及早确诊妊娠，警惕异位妊娠 ? 及早进行第一次产前检查，建立围产保健卡 ? 避免危险因素的影响，有高危因素者进行咨询与筛查 ? 加强营养和养成良好的生活卫生习惯 ? 保持心情舒畅，避免精神刺激 中期妊娠保健 孕20周开始定期产前检查 监测胎儿生长发育 先天异常筛查 孕期常见并发症的防治 加强营养 孕期体操锻炼和运动 进行胎教 孕妇的营养需要 热量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素 微量元素 孕妇营养不良对健康的影响 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12） 骨质软化症：由于VD和钙缺乏 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足 牙龈肿胀与出血：VC缺乏 孕妇营养不良对胎儿的影响 影响脑及骨骼的发育 影响智力的发育 营养不良 低出生体重 先天畸形（孕早期缺乏叶酸、锌） 孕妇合理膳食构成（g/日） 食物类别 孕早期 孕中期 孕晚期 粮谷类 200～300 400～500 400～500 大豆及制品 50～100 100 150 肉蛋禽鱼 150～200 150～200 150～200 蔬菜（绿叶） 300～400 500 500 水果 50～100 100～200 100～200 牛奶 200～250 250 250 植物油 20 25 25 胎教 胎教定义与内容 胎教一词源于我国古代。 胎教是对出生前孩子的教育。 胎教具体是指母体通过自身的调节来对胎儿的身心发育提供良好的影响或直接对胎儿的发育施加有