二甲中医院自评汇报731.doc

登封市中医院 二级中医医院评审自评报告 近年来，我院根据国家中医药管理局印发的《中医医院评审暂行办法》2012、《国家中医药管理局办公室关于开展二级中医医院评审工作的通知》、《二级中医医院评审标准》（2013版）《二级中医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）》和《二级中医医院评审标准实施细则》（2013版）及《 河南省中医管理局关于做好新一轮中医医院等级评审工作的指导意见》的要求，逐步构建和完善中医特色管理和服务体系，不断拓展和丰富内涵建设，特别是近两年，在开展中医医院管理年活动的基础上，坚持以发展和优化中医药特色优势、强化医院综合服务功能为目标，推进精细管理，取得一定成绩，促进了各项事业的进步与发展。目前，我院已成为一所集中医医疗、科研、教学、康复、养生保健为一体、在本地区具有影响力的综合性二级甲等中医医院。经院内自评，各项指标已达到国家中医药管理局规定的二级甲等中医医院的标准与要求。现将我院基本情况汇报如下： 一、医院概况 我院创建于1982年，位于登封市中岳大街东段， 是一所中医优势领先、服务功能完善的综合性二级甲等中医医院，是河南中医学院、黄河科技大学教学医院。 现有建筑面积23000平方米，编制床位800张，实际开放床位525张。开设有内科、外科、骨科、针灸科、颈肩腰腿疼科、妇产科、儿科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等专业科室22个。其中，脑病科是郑州市中医重点学科；针灸科、耳鼻喉科、骨伤科、颈肩腰腿痛科是郑州市中医特色专科。医院 1 现有员工近738人，其中专业技术人员581人，中高级专业技术人员120人。 2012年度，门急诊量239765人次，住院病人23008人次，业务总收入8962万元。 医疗设备主要有：美国GE核磁共振、飞利浦16层螺旋CT、飞利浦D11彩超、德国AGFA、CR拍片机、德国宝莱特彩色颅颈多普勒等。 二、中医药服务功能建设情况 （一）发挥中医药特色优势的措施方面 一直坚持中医特色办院理念，不断总结挖掘特色优势，努力提高中医药学术水平和防病治病能力。在“十一〃五”和“十二〃五” 医院发展规划中，一直坚持突出中医特色建设具体目标与措施的制定与落实。每年与临床科室签订综合目标责任书，将保持发挥中医药特色的指标，列入综合目标考核重要内容。在绩效工资分配中，提高使用中药饮片和颗粒剂的分配比例，定期进行考核，将考核成绩与个人绩效工资、评先评优、年终测评科室等级挂钩，鼓励中医药治疗率、中草药使用率、辨证论治优良率不断上升。 重点专科对中医药特色诊疗病种和特色疗法不断进行总结和优化，形成了完整系统的一批具有明显中医药特色的优势病种和特色疗法方案。全院中医特色优势病种达到45个。根据中医临床工作的需要，不断优化中医类别执业医师的比例结构。正常开展医务人员的中医基础理论培训 2 和西医人员学习中医培训。对护理队伍不断完善中医护理常规和操作规程，进行中医基础理论和技能的学习与培训。 重视对口支援乡镇卫生院，村卫生室中医药工作。近年来，先后与卢店镇卫生院、大冶镇卫生院、东华镇卫生院、徐庄镇卫生院对口支援工作，在专科建设、技术指导、人才培养、科学管理等方面给予指导和帮助，到社区开展中医义诊，指导开展中医药适宜技术。 （二）人才队伍建设方面 我院根据国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求，制定了中医药人才建设中长期发展规划，有计划地加强中医药队伍建设。实施了引进、在职培训、送出进修、举办西学中班培训、与河南中医学院联合举办的“中医药知识和技能培训班”、优秀中医临床人才研修项目、县级医院骨干医师培训、重点学科带头人及继承人培养等一系列人才培养重点工程，提高高层次人才的比例，优化队伍结构。目前，中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为65.9%，其中中医执业医师94人，其他类别执业医师92人，非中医类别医师中有27人经过两年以上中医基础知识培训。中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例为62.5%。护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例为100%。 各临床科室中医类别执业医师占本科室执业医师总人数比例分别为：内三科：70 % 3 儿科：75% 外一科：62.5% 外二科：62.5% 外三科：60% 手术室：37.5% 产一科:75% 产二科：62.5% 急诊科:70% 眼科:100% 颈肩腰腿科（推拿科）:77.8% 骨一科：100% 骨二科：75% 耳鼻喉科80%。 医院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人均经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。科主任均经过中医药政策和管理知识的系统培训。医务、护理、科研、教学等主要职能部门负责人中，中医药专业技术人员的比例达到100%。医院有临床