五官科护理常规_2.doc

五官科眼科常见护理常规 一、结膜炎 概念：结膜敷在眼球的前表面和眼睑的内表面，经睑裂与外界直接接触，故易受各种有害因子作用而致病。 （一）分类：结膜炎分为可传染和不可传染两类。 1、传染性结膜炎常见的有沙眼和病毒性结膜炎。沙眼是为接触传染，是常见的慢性传染性结膜炎；病毒性结膜炎是为接触或经水源传播，3引起大流行。 2、非传染性结膜炎常见的有过敏性结膜炎，是为抗体反应致结膜免疫病理损伤所引起。 （二）防治原则： 1、传染性结膜炎及早诊断，及早实施，依据病史、典型症状、分泌物培养及结膜刮片等检查结果；抗生素、抗病毒药及磺胺药等眼药水频频滴眼，15~30分钟滴一次；睡眠时可涂相应消炎眼药膏；严格消毒隔离措施。 2、非传染性结膜炎针对治病因素和诱因处理；应用眼药水为主，抗生素眼药与糖皮质激素眼药联合应用；必要时全身用药。 （三）诊疗护理 1、传染性结膜炎应在治疗开始前或早晨起床前进行，注意操作技术及消毒，标本应及时送检；用药前应核对药名，严格按医嘱用药，保证滴药次数和药量；正确操作用眼药水方法；观察药效、副作用和过敏反应，异常情况及时与医生合作处理；患眼不能包盖，应保持分泌物从结膜囊顺利引流；烈性传染性疾病应注意保护健眼；生活和医疗护理用品应专用。 2、非传染性结膜炎长期用药，糖皮质激素用药量大，用药监护和合理用药，预防药副作用发生。 （四）健康教育 1、患者需进行隔离治疗，滴眼液需一人一瓶。按医嘱及时用药。单眼患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。 2、患者回家后需注意：洗手时需用流动水。滴用眼药前后均要用肥皂洗手二遍。家属为患者点眼后， 也需用肥皂洗手二遍。用过的毛巾手帕等个人用品要每日开水烫洗。生活用品勿与周围人员共用，切断传播途径。 3、不可用热毛巾敷眼，需用冷敷。 4、患者不能包盖，以保证分泌物从结膜中顺利引流。 二、翼状胬肉 （一）概念：是睑裂区增殖的球结膜侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。通常双眼患病，多见于鼻测。 （二）处理原则 手术治疗，术前滴抗生素眼药水三天；冲洗结膜囊；观察角膜及结膜的健康状况；冲洗泪道是否通畅。 （三）术后护理 术后每日换药；观察分泌物及创面反应；避免接触有关致病因素，户外活动时戴防风尘及防紫外线 眼镜；5天拆线；定期随访，用免疫抑制药或放射治疗预防复发 术后康复教育 1、基础护理指导 指导患者手术当天取平卧位休息，减少瞬目运动，防止缝线断裂和伤口裂开。术后进食清淡富有营养的饮食，忌食过硬食物，以免咀嚼影响伤口愈合。避免低头、弯腰等动作以减少头部运动。避免用力咳嗽、打喷嚏。保持大便通畅，防止瞬间用力引起术眼高压导致伤口渗血和植片下出血。术后包扎双眼3～5天，患者所需物品应固定放臵于随手可得的地方。 2、 术眼康复指导 移植片成功的关键是使血液循环恢复和重建。指导患者术后5～7天每天在裂隙灯下观察术眼羊膜植片的色泽、透明度，有无隆起、松动、脱落、溶解和感染，植片下有无积血及羊膜植片与创面的附着情况;观察术眼有无红、肿、脓性分泌物、疼痛及敷料有无渗液、渗血。若术眼出现持续性疼痛、渗液、渗血和分泌物增多，则提示有感染或羊膜植片撕脱、移位和溶解，应及时对症处理。告知患者避免对眼球施加压力，也不要揉搓术眼，以免将羊膜当分泌物擦掉。 3 出院健康教育 指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量;保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激;注意休息，每日保证6～7h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。 4 复诊指导 指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周回院复诊1次;2～3个月内每15天复诊1次，3～6个月内每个月复诊1次，6～12个月内每3个月复诊1次，1～2年内每半年复诊1次。2年后每年复诊1次。若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境因素有关[3]，指导患者避免诱因，以减少术后复发。 三 、角膜病 （一）概念：常见的角膜炎有病毒性角膜炎和细菌性角膜炎。 （二）分类： 1、病毒性角膜炎：是由单疱病毒感染角膜上皮细胞所致。感冒、疲劳为常见诱因。 2、细菌性角膜炎：是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。 （三）临床表现： 1、病毒性角膜炎病程长、反复发作，复发率高。 2、细菌性角膜炎常由角膜外伤后被感染所致；有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。 （四）防治原则： 1、病毒性角膜炎选用有效的抗病毒药；热敷，可减轻疼痛，