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广西中医药大学
年同等学力人员申请硕士学位登记表
姓名 电话 手机
所在单位及邮编
本人接收资格证地址及邮编
申请专业名称
填表日期 年 月 日
说 明
一、本表由申请人和所在单位填写,内容力求详尽,字迹务必清楚。如栏内填写不下,可加附页。
二、表内所列项目要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不详”及其原因,如无该项情况,则应写“无”。
三、单位通讯地址、本人通讯地址,不得用简称或写“本市”、“本省”等字样,在填写通讯地址的同时必须填写通讯地址所在地的邮编,以免邮寄有关通知时发生投递错误或延误投递时间。
四、申请人所在单位必须详细具体填写“对申请人的政治表现、业务、外语水平、科研能力的介绍”一栏,尤其必须说明其是否具有高等学校本科及本科以上学历、学位。
五、本表由申请人所在单位签署意见后,申请人报名时交到研究生处。
六、本表中申请人工作单位或所在单位是指申请人人事档案所在单位。非人事档案所在单位盖章无效。
七、本表一式两份,A4纸打印;共6页(包括封面),可双面打印。
姓名 性别 出生
日期 政治
面貌 一寸
相片 籍贯 省(区、市) 市(县) 户口所在地 民族 职称或职务 婚否 学历 学位 毕业年月 毕业院校 毕业专业 现在工作单位 单位通讯地址、邮政编码 本人通讯地址、邮政编码 何时、何地加入共产党、共青团员 毕业学校和所学专业 何时、何地、因何原因受过何种奖励或处分 学历与经历(从中学开始) 起止年月 学习和工作单位 任何职务 家庭成员和主要社会关系 姓名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 有何联系 本人自述
(主要自述内容:①参加过哪些科研或管理工作,取得过哪些成绩?②在哪些刊物上发表过哪些论文(技术报告)、译著?单位、刊物或学者专家对其有何评价?③学习何种外语,现在外语程度如何?④对所申请专业有何了解,今后有何打算?) 对申请人的政治表现、业务、外语水平、科研(或临床)能力的介绍:
申请人所在基层单位盖章 负责人签字:
年 月 日 授予学位单位意见:
学位授予单位盖章
年 月 日
随表装订的相关材料(请按顺序将以下材料随表装订):
1.本科学历成绩单(加盖所在单位人事部门印章);
2. 身份证复印件;
3. 最后学历证书复印件;
4. 最后学位证书复印件;
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