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年疫苗计划报表
上年度本地常住总人口： 人，出生率： ‰，出生人数： 人
本地流动人口人数： 人，7岁内流动儿童人数： 人
疫苗名称 规格 疫苗耗系数 上年度库存量 本年需求量 供应方式 备注 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 疫苗 麻腮风疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 2.5ML注射器 0.5ML注射器
需求单位（盖章）：
单位负责人（签字）： 填报日期： 年 月 日
1.05（脊灰糖丸1.1）；
2人份疫苗1.2；
3人份疫苗1.5；
4人份疫苗2.0；
≥5人份疫苗2.5。
注射器损耗系数参考标准：1.02。
二、疫苗使用计划的计算公式：
疫苗年计划使用量（剂次） ＝上年度统计人口数×出生率×接种剂次数×损耗系数—年底疫苗库存量（剂次）
注射用注射器计划量（支） ＝注射疫苗接种剂次数（不包括疫苗的损耗系数）×损耗系数—年底注射器库存量（支） （注意不同规格的注射器）
稀释用注射器计划量（支） ＝冻干疫苗计划数
三、需要计算稀释用注射器的疫苗：
卡介苗 1ml
乙脑减毒活疫苗 1ml
麻风疫苗 1ml
麻腮风疫苗 1ml A群流脑疫苗 5ml
A+C群流脑疫苗 1ml 甲肝减毒活疫苗 1ml
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