2012年4-20中医护理课件1.ppt

中医护理 杨小莉（一） 2012-4-20 主要内容 中医护理的基本特点 中医护理的基本原则 中医护理的分级护理 中医护理的基本特点 整体护理 整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整体观念，即认为事物是一个整体，事物内部中各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医从这一观念出发，认为人体是一个有机的整体，人和环境之间相互影响。整体观念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等各个领域中 。 1.人体是一个有机的整体 中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体。在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各部分的影响，以预测病情的演变。临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。  人与环境有密切的联系 人和自然界相统一 人与自然界是息息相关的，人赖以自然界而生存。而自然界变化必然相应地对人体生理、病理等方面发生影响。 （1）季节气候对人体的影响：《灵枢.五癃津液别》中记载：“天暑诮厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于胱，由为溺与气。”说明春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。   （2）昼夜黄昏对人体的影响：《灵枢·顺气一日分四时》记载：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。 了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时的生活起居护理。 人与社会的关系 随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富，居住的环境日益舒适，加上人类对自身与疾病的日益重视后，知道如何养生，如何去防治疾病。但是，社会进步也会给人类带来一些不利于健康的因素。如肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张综合症、儿童早熟、糖尿病、高血压等 均与现代生活模式有关。医学模式由生物医学模式转变成生物-心理-社会医学模式。也就是说，现在某些疾病，仅依靠药物治疗是很难取效的，还得依靠心理、运动或环境等方法来进行调治，这其中就包括了很大程度上的预防与护理。社会的治和乱，对人体影响也非常大，这些，仅靠药物来减少发病和死亡率，是很难解决根本问题的。 辨证施护 所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。  辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。 中医学认为，证和症有不同的概念。症，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。 中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。 如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而湿度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。  “同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使 其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。