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常 见 疾 病 诊断与治疗 荨麻疹 荨麻疹，俗称“风疹块”“风疙瘩”“风包”等，它即可是一个独立的疾病，又可为许多疾病的症状，其基本特征为全身起红色或苍白色风团，发生消退都较快，消退后无任何痕迹，起疹时伴搔痒。 本病病因复杂，部分人不易查明。常见病因有：①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。 (1)临床表现 根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。 ①急性荨麻疹：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。 ②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续4周以上。 此外，荨麻疹还有一些特殊类型。 ①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的限局性肿胀，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。 ②皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。 ③冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，除皮损外，同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状，发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性，重者除有风团肿块外，还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。 ④胆碱性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。 ⑤日光性荨麻疹：发生于暴露日光下的部位，严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。 ⑥压迫性荨麻诊：皮肤受压后约4－6小时，局部发生肿胀，持续8－12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。 (2)治疗 最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时，可对症处理，以疹 湿疹是一种常见的表皮的炎症，其特点为急性期皮损多形性(红斑、丘疹、水疱等)，有渗出倾向，自觉搔痒；慢性期常以苔藓样变为主，易反复。 引起湿疹的原因有许多，常不易稳定。例如：进食某些食物如鱼、虾、蛋、牛羊肉等；吸入某种花粉，尘螨、羊毛等；病灶感染(如扁桃体炎，龋齿等)，肠道寄生虫；生活环境中的日光、炎热、干燥等；多种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。这些均可为发病因素。消化不良，胃肠功能失调、新陈代谢异常亦可成为诱因，其它如神经因素、体质因素亦常与本病有关。 (1)临床表现 根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期。 ①急性湿疹 急性发作，初起时局限于某一部位，很快发展成对称性，严重时可扩展全身。损害多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，常融合成片，境界不清楚。由于搔抓，可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变，但渗出明显。自觉搔痒，尤以夜间为明显，病程一般为l－2周，易于复发，倾向慢性。 ②亚急性湿疹 在急性发作后，红肿、渗出减轻，有少量小丘疹、丘疱疹起伏，伴有糜烂、结痂和鳞屑，病程可达数周。 ③慢性湿疹 从急性湿疹发展而来，或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚，有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生，常好发于某些部位，如面部、耳后、阴囊、小腿等处，多对称发病。 (2)治疗 尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子。 内用疗法：内用赛庚啶、扑尔敏等抗组胺药以及维生素C。对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹，可短期内应用皮质类固醇激素，有继发感染者给以抗生素。 外用疗法：急性无糜烂渗出者给以炉甘石洗剂，急性有糜烂渗出者给以3％硼酸液或l／8000 P.P湿敷。对亚急性湿疹，以痂屑为主者给以氧化锌油，以小片糜烂为主者给以5％锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以5％硫磺松镏油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。 接触性皮炎 接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。 能引起接触性皮炎的物质很多，有原发性刺激物和致敏物。前者具有刺激作用，如强酸、强碱，任何人接触后，在接触部位都会发