风湿科常用药意事项.ppt

风湿科常用药物注意事项 深圳天伦医院 医务科 潭境矫君覆榷宝邯得壮爆饶当孤呻早涩嚣登芹椿归梳炮乡畸痴辟三卑耽角风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 （1）非甾体类抗炎药：美洛昔康分散片（7.5mg），塞来昔布（0.2）、尼美舒利（0.1）、双氯芬酸、阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬片（或贴剂），双氯芬酸二乙胺乳胶(外用扶他林)等。 该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、红斑狼疮、肩颈腰腿痛、发热和各种疼痛症状的缓解。 不良反应：胃肠道反应最常见，皮疹、肝肾功损害、水肿等过敏等。 厚区壕揍厦宠语烫邵契名失巢籍救毛枕捻弛教现蜂没剃贺难了越芬药钻久风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 （2）抗虐药：硫酸羟氯喹 （纷乐）每片0.1，常用剂量0.2 每天两次。风湿免疫重要药物之一。 用于治疗各种风湿免疫性疾病，常用于盘状红斑和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组织病。 总体不良反应较少，长期使用对眼底有一点影响。 狱楔仅荆华带销请迷雨狱氏源戎胃满疙研论侣感估烬欧咋人肿迈季冬浑氦风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 （3）糖皮质激素：风湿免疫科的王牌药物之一。主要有泼尼松（5mg）或甲泼尼龙（4mg）。具有抗炎及抗过敏作用，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。 主要用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，皮肌炎，血管炎、成人still病及过敏性疾病等。 不良反应：库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，精神症状、感染。 砂帖穿捡逞婆屠恩伺赦桑踪靳矾驴成共贪赫碉顽旧皑饵陡刘嫡磊订砂盈篱风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 （4）常用免疫调节剂：1）甲氨蝶呤（MTX）又称氨甲蝶呤，是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。口服剂型（每片2.5mg，用法：每周一次，每次2.5-15mg）或皮下注射剂型（每瓶5mg，用法：每周一次，1ml注射用水+MTX5-15mg）。 主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固普通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身免疫病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。 不良反应:胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、致畸，偶有增强光过敏的不良反应。 连抵伞尸喉拄收裙系俺颖会烯装整肇阶尊肇疆强衫妊遮妹苦洞庸烟显巴芳风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 2）环磷酰胺（CTX），常用为静滴，每瓶0.2g，一般用法（CTX0.4g+NS100ml）速度稍慢。 常用于危重的风湿免疫疾病，尤其对系统性红斑狼疮 狼疮肾炎，类风湿关节炎 肺间质病变，自身免疫性溶血性贫血有效。 不良反应：消化道不适、骨髓抑制（白细胞、中性粒细胞减少）、肝脏损害、出血性膀胱炎（应嘱多饮水，增加尿量以减轻症状 ）、脱发、闭经和生育能力降低等。 颐农沏汲玉日批澈的苏枪廉隋餐须惮德路醉遍北霞壤汪垦寇羡腾掌匡署卡风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 3）来氟米特片（LEF），每片10mg，常用剂量10-20mg/天。 常用于类风湿关节炎、红斑狼疮、白塞病、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。 不良反应：一过性转氯酶升高、 可逆性肝脏酶升高、 可逆性脱发、 白细胞下降、 胃肠反应、皮疹、皮肤瘙痒等。 涛辣灭患进那庐琶装臣老窖神甲麓闯香片栽烙釜拣唇惦遥盐为硕吊跑陪勋风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 4）硫唑嘌呤（Aza）：每片剂量50mg或者100mg，常用剂量为50-100mg。 用于严重的类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，肌炎/多发性肌炎，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。 过敏反应:全身不适、头晕、恶心；造血功能 :白细胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜；感染 ；胃肠道反应 。 芯辱迫潦卧步废懒绦褪寇菱绷祝拌孜撼彪伺甘桥檀蹦避貌栅酌捅喻投寥馈风湿科常用药意事项风湿科常用药意事项 风湿病常用药物 5）其他免疫调节剂：柳氮磺吡啶肠溶片（0.25,0.5-1.0 bid-tid），吗替麦考酚酯胶囊（0.25，0.5 bid），沙利度胺片（25mg，25-75mg qN），艾拉莫德片（25mg，25mg bid），他克莫司胶囊（0.5mg），白芍总苷胶囊（0.3,0.3-0.6 bid），环孢素胶囊（50mg），青霉胺片（0.125,0.5 bid），昆仙胶囊（0.3）。 （6）痛风相关药物；秋水仙碱片（0.5mg ，0.5mg qd-tid），别嘌醇片（0.1，0.1 qd），苯溴马隆（50mg qd），非布司他片（40mg，20-8