原發性副甲狀腺機能亢進症合併高血鈣危症------一病例報.PDF

原發性副㆙狀腺機能亢進症合併高血鈣危症原發性副㆙狀腺機能亢進症合併高血鈣危症 ㆒病例報告暨文獻回顧㆒病例報告暨文獻回顧 原發性副㆙狀腺機能亢進症合併高血鈣危症原發性副㆙狀腺機能亢進症合併高血鈣危症 ㆒病例報告暨文獻回顧㆒病例報告暨文獻回顧 * ** *** 許雅玲許雅玲 賴史明賴史明 陳雁玲陳雁玲 黃㆗研黃㆗研 周燕輝周燕輝 沈業有沈業有 李進成李進成 許雅玲許雅玲 賴史明賴史明 陳雁玲陳雁玲 黃㆗研黃㆗研 周燕輝周燕輝 沈業有沈業有 李進成李進成 新光吳火獅紀念醫院內分泌新陳代謝科，新光吳火獅紀念醫院內分泌新陳代謝科， * ㆒般外科，㆒般外科，**核子醫學科，核子醫學科，***病理檢驗科病理檢驗科 新光吳火獅紀念醫院內分泌新陳代謝科，新光吳火獅紀念醫院內分泌新陳代謝科， ㆒般外科，㆒般外科， 核子醫學科，核子醫學科， 病理檢驗科病理檢驗科 摘要摘要 摘要摘要 ㆒名㆕十㆕歲女性，在過去十年來有全身骨骼酸痛及多次骨折的病史。最近，因為左股 骨骨折接受手術時，病灶部位的病理學檢查診斷為 osteitis fibrosa cystica 。進㆒步檢驗 其血鈣濃度為 14.2 mg/dL ，血清副㆙狀腺素濃度為3372.40 pg/mL 。同時，X 光也顯示有兩 側腎結石。㆙狀腺超音波及副㆙狀腺核醫攝影（ Tl-Tc parathyroid subtraction scan ）都 顯示有左側副㆙狀腺腫瘤。 病㆟因此住院準備接受副㆙狀腺手術。住院第㆓㆝，她的血鈣濃度竄升至 19.9 mg/dL ， 同時伴隨有噁心，嘔吐及嗜睡的情形。心電圖㆖可見 QT縮短。在投與大量生理食鹽水輸液， 利尿劑以及 calcitonin和 clodronate之後，病㆟的血鈣濃度降至 1 2.7 mg/dL ，同時臨床症 狀獲得改善。接著施行左㆖副㆙狀腺摘除術，術後第㆓㆝，血鈣濃度降至 7.0 mg/dL ，且有 雙手麻木感。在補充 alfacalcidol及 CaCO3之後，血鈣升至正常，麻木感消失。於術後㆔個 月追蹤時，病㆟已可以停藥並維持正常的血鈣濃度。 由於診斷技術的進步，原發性副㆙狀腺機能亢進症所引起 典型的腎結石及骨病 變已 不 多 見，高血鈣危症更是罕見。所以 我們提出這個病例，並 對 文獻作 ㆒些回顧。 關鍵詞：關鍵詞： 原發性副㆙狀腺機能亢進症 (Primary hyperparathyroidism) 關鍵詞：關鍵詞： 副㆙狀腺腺瘤 (Parathyroid adenoma) 高血鈣危症 (Hypercalcemic crisis) 1 前言前言 前言前言 原發性副㆙狀腺機能亢進症是由於副㆙狀腺素分泌過多 而造成臨床㆖高血鈣的表現 。因 為血鈣檢驗技術的進步，使得近㆓十多年來副㆙狀腺機能亢進症的診斷 率增加 ，其㆗百 分之 八十五的 患者 在發現的時 候都 是無 症狀，或只 有輕微的症狀。 目前副㆙狀腺機能亢進症所 造 成典型的腎病 變或骨病變已 不 多見。在這裡我們提出 ㆒個副㆙狀腺腺瘤引起的副㆙狀腺機能 亢進症的病例，病㆟有明顯骨骼變化及兩側腎結石，住院時血鈣高 達 19.9 mg/dL ，併發高血 鈣危症。她的血鈣 經內科 治療及外科手術之後，成 功的降至正常。 病例報告病例報告 病例報告病例報告 病㆟是 ㆒個㆕十㆕歲女性，因左大腿酸痛 了㆒個月而至 本院骨科 求診。病㆟過去十年來 有全身骨骼酸痛且多次骨折的病史。在進行