BD BACTEC 9120 血培养仪.docx

成都市第二人民医院检验科 细菌SOP文件编号：CDEY-LAB-XJ -CZ07版本/修订号：B/0主题内容 BD BACTEC 9120 血培养仪生效日期第  PAGE 7 页 共 NUMPAGES 8 页Laboratory of Chengdu No.2 People’s Hospital BD BACTEC 9120 血培养仪 1.原理及目的 培养瓶内的各种营养物质可提供微生物生长的物质基础,而微生物生长过程中的代谢产物之一CO2将激活瓶内底部荧光感应物质,而发出荧光,荧光信号变化与CO2变化成正比. BD BACTEC 9120 血培养仪每10min探头对培养瓶扫描一次，连续监测系统自动地查出微生物的生长，并发出多种信号通知操作人员。 菌血症是临床医学急症，引起菌血症的细菌通常是多重耐药菌，尽早采集血培养和进行准确的抗生素敏感试验对危重患者感染的诊断，治疗和预后有重要的临床意义。 2.范围 血液标本和脑脊髓液，关节液，胸腹腔积液等无菌部位的标本。 3.职责 临床医生负责按正确的操作方法取病人血标本并注入血培养瓶；细菌室人员负责标本的接受、审核、登记编号、上机，阳性标本的传种、鉴定、药敏以及菌株的保存，正式报告的发出。 4.标本的种类及收集方法 BD BACTEC 9120血培养仪可检测血液，脑脊髓液，关节液，胸腹腔积液等无菌部位的标本。每个血培养瓶注入无菌抽取的规定量的静脉血。为防止皮肤寄生菌污染培养瓶，采集静脉血前要用消毒剂（碘酊或碘复）对皮肤进行仔细充分的消毒处理，以便将污染减少到最低程度。标本采集后立刻送到实验室, 在不得已的情况下，可短期内（≤12h）置于室温，不要冷藏。 采集血培养瓶数量和采血时间： 可疑急性原发性菌血症或真菌血症, 脑膜炎，骨髓炎，关节炎或肺炎，依据临床情况立即取血作2~3份血培养。 ⑵不明原因的发热（例如：深部脓肿，伤寒热，波浪热）首次取血作2~3份血培养， 24~36 h后, 估计温度快要升高之前，立即再取血作2~3份血培养 (通常在下午)。 ⑶可疑感染性心内膜炎, 在头1~2 h内，取血作3份血培养，如果24h后3份结果均阴性，再取血作3份血培养。 ⑷入院前2周内接受抗生素治疗的患者，3天内连续取血作血培养，每天2份。 5.仪器及试剂 BD公司BACTEC 9120全自动监测系统，该仪器使用的培养基种类见下表，有效期内可室温贮藏。 中文名称采血量培养基体积适用标本标准厌氧瓶3-10ml25ml来源于未使用过抗生素患者的标本树脂需氧瓶3-10ml25ml来源于已使用过抗生素患者的标本树脂厌氧瓶3-10ml40ml来源于已使用过抗生素患者的标本树脂儿童瓶1-3ml40ml儿童或其他采血困难的标本含溶血素厌氧/真菌瓶3-10ml40ml需溶血的厌氧菌,真菌培养含溶血素分枝杆菌/真菌瓶3-10ml40ml来源于无菌体液的分枝杆菌,真菌标本 6.操作步骤 6.1 血培养瓶接收标准 6.1.1 检查培养瓶确保安全地放置。 6.1.2 用肉眼观查微生物生长的可视信号，注意血液层上面是否有絮状沉淀、均匀的或表面下的混浊、溶血、液体培养基凝固、有一层表面薄膜、产生气体、血层表面或 深层有白色颗粒等。 6.1.3 检查瓶子上的标签，与申请单上的患者资料是否一致。 6.1.4 瓶内血液量必需够量，也不能超量，并在报告单上注明血液量。 6.2 不合格血培养标本的处理 6.2.1 拒收培养瓶：血培养瓶标识与化验申请单不符，培养瓶破裂或明显污染。处理方法：立即与临床医师联系，报告拒收的具体理由。 6.2.2 补做培养瓶：血标本采集后放置12h以上（手工法除外），用不适当类型的培养瓶收集标本，用过期的培养瓶收集标本，采血量不足等。 处理方法：立即与临床医师联系，报告标本不合格的具体理由，建议补做血培养。 6.3 血培养操作 6.3.1 采集标本后的血培养瓶立即上机监测，孵育温度设为35C?。扫描条型码，录入患者的姓名，年龄，性别，病历号，专科，采集时间，上机时间，标本类型。 6.3.2 仪器报警及红灯闪烁的血培养瓶可能为阳性瓶；绿灯闪亮的为阴性瓶。立即用注射器无菌法抽取阳性瓶中培养物作涂片、革兰染色、显微镜检查。同时接种麦康凯琼脂平皿, 血琼脂平皿, 必要时增加厌氧血平皿或巧克力琼脂平皿。依据显微镜检查结果，一方面向临床报告细菌形态及染色特性。另一方面可作初步的、非标准抗生素敏感试验。 6.3.3 戴乳胶手套，在生物安全柜或防止传染的操净台内操作。 6.4结果报告 6.4.1 阳性结果两级报告制 当日报告：阳性血培养结果非常重要，应该