普外三 科输血情况总结分析记录和持续改进方案.doc

2013年 1 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况 本月输血18人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆13人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。 自查存在的问题 患者ID号：248460（ 黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类。 质控部门反馈的问题 患者ID号：248460（ 黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类。 科室合理 用血评价 本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。 改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。 改进后落实情况 或改进成效 科室医师纠正不良用血习惯，没有以输注血浆替代人血白蛋白的现象。 科主任签字 2013年 ２ 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况 本月输血7人次，其中悬浮红细胞7人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。 自查存在的问题 患者ID号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。 质控部门反馈的问题 患者ID号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。 科室合理 用血评价 本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。 改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。 改进后落实情况 或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。 科主任签字 2013年 3 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况 本月输血11人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。 自查存在的问题 患者ID号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。 质控部门反馈的问题 患者ID号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。 科室合理 用血评价 本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。 改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。 改进后落实情况 或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%。 科主任签字 2013年 4 月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况 本月输血10人次，其中悬浮红细胞8人次，输血浆6人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%。输血完成后均能及时完成输血记录的书写。 自查存在的问题 患者ID号：259069（黄译主管），Hb＞70g/l给予输悬浮红细胞，属于不合理输血。 质控部门反馈的问题 患者ID号：259069（黄译主管），Hb＞70g/l给予输悬浮红细胞，属于不合理输血。 科室合理 用血评价 本月成分输血率为100%，输血指征掌握不到位，存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象。 改进措施 1.敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写或补填输血申请单。 2.敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签字和提请上级医师签字。 3.过医嘱护士不