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妇科复习重点 第二章 女性生殖器官解剖 内生殖器是指生殖器官内藏部分，包括阴道和胞宫。 阴道之名最早见于《诸病源侯论》，胞宫最早见于北宋朱肱撰的《活人书 卷十九》。子宫最早见于《神农本草经 紫石英》。内经称子宫为“女子胞”、“子处” 外生殖器指生殖器官外漏部分，包括毛际、阴户、玉门。 第三章 女性生殖生理 1、“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 2、月经生理表现 月经初潮：年龄多在13—14岁 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般21—35天，平均28天。 经期：月经持续时间；正常经期为3—7天 月经的量、色、质：30—50ML为适中，超过80ML为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。 月经期表现：胸乳略胀，小腹坠胀，腰微酸，情绪易波动 绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上，称为绝经。年龄在45—55岁。 并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者 居经（季经）：三个月来潮一次 避年：一年一行者 暗经：终生不潮却能受孕者 激经（盛胎、垢胎）：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者 3、月经产生的机理 月经的产生，是女子发育成熟后，脏腑、天葵、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。 脏腑与月经 肾： 在月经产生的过程中以肾为主导。肾藏精，主生殖。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为冲任之本。肾为气血之根。肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。肾为五脏阴阳之本。（具体请看书去） 肝： 肝主藏血，主疏泄，喜调达，恶抑郁“妇人以血为基本”，月经以血为用肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝与肾“乙癸同源”，水能涵木，子母之脏，主司开全，互滋互制 脾： 为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功 脾胃相表里 脾肾先后天互生，源泉不竭 心 主血脉，心气能推动血液在经脉内运行，又通过胞脉联系子宫 肺 主气，朝百脉而输精微，调节气血之运行 天癸与月经 天癸——男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。 气血与月经 4）经络与月经 5）子宫与月经 4、带下生理 生理性带下——健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或粘而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，俗称白带 5、妊娠生理现象——月经停闭、早孕反应、妊娠滑脉、乳房变化、子宫增大、下腹膨隆、胎动胎心、胎体 6、产褥生理 预 产 期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7 临产表现： 妊娠足月，胎位下移； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意； 阴道少量出血； 离经脉。 分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。 见红； 离经脉； 腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；子门大开；胞衣破，浆水出；胎儿娩出；胎衣出。 新产后、产褥期的生理特点: 阴血骤虚，阳气易浮。多虚多瘀 第四章 妇科疾病病因病机 常见病因——寒热湿邪、情志因素、生活因素、体质因素 病机——脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾—天葵—冲任—胞宫轴失调。 第六章 妇科疾病的治疗 外治法 一、坐浴——熏蒸、浸浴 作 用：清热解毒，止带消肿 适应症：阴疮、阴痒、带下病 二、外阴、阴道冲洗——以器械注入药液 作 用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应症：阴痒、带下病，术前准备 三、阴道纳药——以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较长、局部药物浓度较高 作 用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应症：阴痒、带下病 四、贴 敷——药膏、药末或袋装中药蒸敷 作 用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭 五、宫腔注入——把注射液注入子宫、输卵管 作 用：活血化瘀通络 适应症：宫腔、输卵管粘连之痛经、不孕等。 六、肛门导入——栓剂纳入或药液保留灌肠 作 用：清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应症：慢性盆腔炎、癥瘕 七、中药离子导入——通过直流电场经皮肤粘膜导