1生命体征怎样评价.doc

1.生命体征如何评价?生命体征的测定有何临床意义? 答：体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，临床上称为生命体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表3着疾病的好转，表示由危转安。如心跳骤停时，出现意识丧失、无血压等症状，表示由安转危，经抢救后，逐渐恢复正常，总之，院外急救人员对生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实，心跳由各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；10～20秒钟即发生错厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，互相抵毁，继之发生危险症候群，甚者危及生命。所以说，呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱，是生命的基础。 2.正常声波传导途径有哪些？如何进行人体听力检查？有何临床意义？ 答：正常声波传导入内耳，有两条途径：气传导和骨传导，以气传导为主。 1.气传导 声波经外耳、鼓膜、听骨链、卵圆窗进入耳蜗，称为气传导，是声波传导的主要途径。 2.骨传导 声波直接引起颅骨的振动，再引起位于颞骨骨质内的耳蜗内淋巴液的振动，称为骨传导。正常情况下，骨传导的效能远低于气传导。 临床上通过检查气传导和骨传导受损情况，可判断耳聋的部位。当鼓膜或中耳其它部位病变时，气传导明显受损，而骨传导不受影响，甚至有所增强，属传音性耳聋。若气传导和骨传导同时受损，多是因为耳蜗病变所致，称为感音性耳聋。 人体听力检查：（一）语音试验：语音试验：在长于6m以上的安静环境中进行，地面划出距离标志，患者立于距检查者6m处，但身体不能距墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性，检查者利用气道内残留空气先发出1~2个音节的词汇，嘱患者重复说出听得词汇，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。正常者耳语可在6m距离处听到，如缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。记录时以6m为分母，测得结果为分子，如记录为6/6、4/6、1/6。（二）表试验：患者坐位、闭目，用手指塞紧非检查侧耳道口，检查者立于患者身后，先使患者熟悉检查的表声后，将秒表于外耳道平面线上，由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距（cm）/该表标准听距（cm）表示,如100/100cm、50/100cm。（三）音叉检查：是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。检查时注意：①应击动音叉臂的上1/3处；②敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音；③检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右；④检查骨导时则把柄底置于颅面；⑤振动的音叉不可触及周围任何物体。 临床意义为：人体听力检查。 3.ABO血型测定可应用在哪里方面？ 答:可以应用于医学病理，血型检查，亲子鉴定，遗传学鉴定。 4.WHO关于高血压的界定标准是如何的？ 答: 高血压的界定标准以《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的标准［2］分为有和无高血压。血糖水平均为入院后晨起空腹血糖。血脂的界定以血胆固醇＞5.7 mmol/L、甘油三酯＞1.70 mmol/L、低密度脂蛋白＞4.10 mmol/L为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白。冠状动脉造影常规取左前斜位、右前斜位及头脚轴状位投影观察冠状动脉及其分支的病变，每支血管取最狭窄部位记录，冠心病的判定以血管最狭窄部位血管管腔直径狭窄≥50%为标准。 5.缺O2，Pco2和血中H+浓度升高时呼吸运动有何变化？它们影响呼吸运动的机制有何异同之处？ 答:对呼吸道影响，CO2的作用最强，而且比单因素作用时还要强些，H+次之，O2最弱，Pco2升高时，H+浓度也随之升高，两者的作用发生总和，使肺通气反应较单因素Pco2升高是为大，H+浓度增加时，因肺通气增大使CO2排出增加，所以Pco2下降，H+浓度也有所降低，两者部分抵消H+的刺激作用，使肺通气的增加较单因素H+浓度升高时为小，Po2下降，也因肺通气量增加，呼