产科学与护理操作技术考核参考标准.doc

目录 项目1产前检查…………………………………………(1) 项目2正常分娩助产……………………………………(2) 项目3 母乳喂养适宜技术……………………………….(3) 项目4新生儿沐浴……………………………………..(4) 项目5新生儿抚触………………………………………(5) 项目6臀位助产术………………………………………(6) 项目7胎头吸引术………………………………………(7) 项目8产钳助产术………………………………………(8) 项目9会阴侧切缝合术…………………………………(9) 项目10产后出血的处理……………………………… (9) 项目11新生儿窒息复苏适宜技术…………………….(11) 项目1、产前检查 一、用物（5 分） 软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双。 二、操作（90 分） （一）腹部检查 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（ 2 分） 2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1 分） 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1 分） 4、用软尺测量宫高及腹围值；（6 分） 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法： （1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部――了解外形、测宫高；（2分） （2）两手指腹相对，轻推――判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4 分） 第二步手法： （1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2 分） （2）一手固定，另一手轻轻深按检查――分辨胎背及胎儿肢体位置；（4 分） （3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2 分） 第三步手法： （1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4 分） （2）左右推动，以确定是否衔接；（2 分） 第四步手法： （1）检查者面向孕妇足端；（1 分） （2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。（3 分） 6、胎心听诊 （1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；（2 分） （2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；（1 分） （3）正常胎心率为120―160 次/分钟；（ 1 分） （二）骨盆外测量 1、测髂棘间径 （1）孕妇取伸腿仰卧位；（2 分） （2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4 分） （3）测量两髂前上棘间距离（23―26cm）；（ 2 分） 2、测髂嵴间径 双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25―28cm）；（ 6 分） 3、测骶耻外径 （1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2 分） （2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；（6 分） （3）测量其间距离为骶耻外径（18―20cm）；（ 2 分） 4、测坐骨结节间径（出口横径） （1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；（2 分） （2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；（4 分） 5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（ 6 分） （三）骨盆内测量 1、测骶耻内径 （1）孕妇取仰卧截石位；（1 分） （2）外阴部常规消毒；（2 分） （3）检查者戴灭菌手套并润滑指端；（1 分） （4）行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5―13cm）此值减去1.5-2cm 即为骨盆入口前后径。（6 分） 2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离（正常值lOcm） （6 分） 三、服务态度（5 分） 语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人。 项目2、正常分娩助产 一、用物（6 分） 灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。 二、操作（90 分） 1、产科洗手 ①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干；（2 分） ②倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5m1 于掌心，涂抹双手及前臂、待干；（2 分） 2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作；（3 分） 3、产科铺单原则：从近到远，由内向外；（2 分） 4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；（3 分） 5、助产 ①