MRI图像融合界面导航辅助三叉神经半月篇穿刺临床对照研究.pdf

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 612 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．4 Aug．2014 · 论 著 · CT／MRI图像融合界面导航辅助三叉神经 半月节穿刺的临床对照研究 王 晶，翟新利 ，贺 洋，刘筱菁 (北京大学 口腔医学院 ·口腔医院口腔颌面外科，北京 100081) [摘 要]目的：在 CT／MRI图像配准和融合基础上，建立卵圆孔与半月神经节共存的三叉神经半月神经节射频 温控热凝术导航手术界面，实现半月神经节与穿刺针关系的可视化，对比观察该方法的临床治疗效果。方法：将 20例三又神经痛患者的颅颌面区MRI和CT数据导入 BrainLAB—iPlan导航设计系统，进行CT／MRI图像融合，建 立卵圆孔与半月神经节共存的三维手术界面，设计以半月神经节为穿刺 目标的个性化穿刺路径 ，行导航辅助半 月神经节穿刺及温控射频热凝术。观察该组患者 (融合导航组)治疗效果，并与既往采用CT引导下治疗的20例 患者(CT组)进行对比。结果：融合导航组中，术前评估为疑难病例的3例患者治疗结果为未形成毁损或毁损范 围不足 ，其余 17例除2例因术中出血更改治疗方案外 ，均未出现上述结果。两组的临床治疗有效率均达到95％ 以上。结论：CT／MRI图像融合界面能够规划以半月节为 目标的个性化穿刺路径 ，实现临床操作中以半月节为治 疗靶位的目的。规划的路径能否到达半月神经节这一指标能够甄别出三叉神经半月节射频温控热凝术治疗中 的疑难病例。 [关键词]三叉神经痛；电凝术；外科手术，计算机辅助；体层摄影术，x线计算机；磁共振成像 [中图分类号]R745．11 [文献标志码]A [文章编号]1671-167X(2014)04-0612-06 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2014．40．026 Controlledclinicalstudyoftrigeminalganglion punctureguidedbyCT／MRIimage fusion interfacenavigation WANGJing，ZHAIXin-li，HEYang，LIUXiao-jing (DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery，PekingUniversitySchoolandHospitalofStomatology，Bering100081， China) ABSTRACT Objective：Tobuildtheradio—frequencythermocoagulation(RFT)interfaceundernaviga— tionincluding foramen ovaleand trigeminalganglion basedon CT／MRIimage fusion technology．to visualizetherelationshipbetweenthetrigeminalganglionandthepunctureneedle．andtoobserveclinical effectsofthismethod．M ethods：CTandMRIdataof20trigeminalneuralgiapatientswhichwereinput intoBrainLAB．iPlannavigationplanningsystem．werealignedand merged．sothatthe3．dimentional imagefusioninterfaceofCTandMRIforpuncturewasbuilt．Accordingtotheimagefusioninterface．the pathwaystargetingthetrigeminalganglionwereplannedtoassisttrigeminalganglionpunctureandRFT． Thetreatmentconsequenceswereobservedandcomparedwith20patientsundertheRFT onlywiththe directionofpre．andintra．ope