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示教室的考试与临床操作之间路到底还有多远？ * 注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。 * * * 锐器盒方便使用 * * 中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院 《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案中国卫计委 工作主题 阻断院感注射传播，让注射更安全。 培训情况 1.抽查医护各50 人。 2.调查的问题（选择题，全部正确，方认作知晓）： （1）无菌操作技术：10条 （2）锐器伤防护：6条； （3）医疗废物处置：5条； 安全注射现状调查 现场督导情况 分别抽查注射、输液、采血三项的操作共计 50 次。 1.无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面 （1）现场观察共____次 （2）安全注射执行共__次（注射___次、输液___次、采血___次） （3）安全注射依从率__（注射_、输液、采血） 安全注射现状调查 一、基本概念 注射（injection） 为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等 * 一、基本概念 安全注射符合三个方面的要求： ①对接受注射者无危害； ②对医务工作者无危害； ③注射后的废物的应该对公众、环境无危害。 安全注射的六个方面 重视 环境的准备 警惕 锐器伤 正确 物品管理 严格 无菌操作 熟悉 操作规程 执行 手卫生 安全注射 * 一、基本概念 不安全注射： 没有遵循上述要求的注射。 一、基本概念 滥用注射：在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。 * 二、不安全注射和滥用注射的危害 全世界每年因不安全注射导致的死亡人数为130万，我国每年因不安全注射导致的死亡人数为39万。 二、不安全注射的危害 WHO报道，每年全世界因不安全注射引起的： HBV感染为800~1600万人，占新感染数的33%。 HCV感染为230~470万人，占新感染数的42%。 HIV感染为8~16万人，占新感染数的2%。 不安全注射的危害 对医务人员的影响： 针刺伤：增加感染血源性传染病风险！ 原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。 二、不安全注射的危害 不安全注射可导致其他多种医院感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。 败血症 破伤风 心内膜炎 脓肿 不安全注射 导致 * 韩城市人民医院 * 二、不安全注射的危害 违法处置废弃的注射废物产生社会公害。 三、不安全注射预防 建立完备的监督和管理体制 制定安全注射制度、规范流程，建立检查、监督监测制度。 建立安全注射考核措施。 卫计委将安全注射列为医院评审的主要考核指标之一。 医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内容。 重视环境的准备 治疗室（配药间）、注射室的环境： 1.进行注射前清洁消毒工作。 2.避免不必要的人员活动。 3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 认真执行手卫生 应在注射前后进行手卫生 安全注射，“手”当其冲！ 操作前的准备 手卫生和规范着装是无菌操作的前提！ 操作前的准备 查对药品，检查无菌物品包装及有效期， 检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。 熟悉操作规程，严格无菌操作 熟悉操作规程，严格无菌操作 1.确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。 2. 疑似有污染的药品不可以使用。 3. 消毒剂在有效期内使用。 4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。 5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。 6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。 7.注射操作前应进行手卫生。 8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。 9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。 10.操作后应进行手卫生。 熟悉操作规程，严格无菌操作 皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点 ！ 皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！ 熟悉操作规程，严格无菌操作 红圈标注地方绝对不能碰触！ 配药 皮试、胰岛素注射、免疫接种等 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 一人一针一管一用 重复使用注射器的隐患 都是节约惹的祸吗？ 治病 VS 致病？ 理念很重要！ 物品管理 ——输注类药品；应注明开启时间。 24小时内： ——溶媒启封抽吸后； ——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）一次使用完。白大衣口袋 禁止装无菌纱布、棉签。 7天内： ——启封后一