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胶囊内镜检查理想肠道准备方法探讨 摘 要 目的 探索胶囊内镜检查前最佳的肠道准备方法，观察不同的肠道准备方法对胶囊内镜检查时的肠道清洁度与患者耐受性的影响，以减少胶囊内镜检查盲区，从而提高消化道疾病的检出率及患者舒适性。方法 将48例行胶囊内镜检查的患者按不同的肠道准备方法随机分为A、B、C三组，A组检查前一天晨晚各口服 25 %硫酸镁50g ,再饮水1500 ml；B组检查前晚口服20 %甘露醇250 ml，再饮水1 500 ml，检查当日晨口服25 %硫酸镁50g饮水1000 ml；C组检查前晚口服 25 %硫酸镁50g ,再饮水1500 ml ,检查当日晨口服25 %硫酸镁50g饮水1000 ml。根据胶囊内镜下肠道清洁度及患者的主观耐受程度进行评分，来评判不同肠道准备方法的优劣。 结果 B、C 组肠道清洁效果显著优于A组，患者耐受性方面A、C组又优于B组，并且其差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 C组的方法可有效提高肠道清洁度并更能为患者接受，为胶囊内镜较理想的肠道准备方法。 关键词:胶囊内镜,肠道准备,甘露醇,硫酸镁 　 引言 2000年Iddan等科学家经过近20年的研究发明了无线胶囊内镜，胶囊内镜一改传统内镜机械插入的方法， 首次做到了在患者毫无痛苦的生理状况下获得整个胃肠的影像学资料， 是消化系统无创性诊断的一种革命性创新。越来越多的文献报道显示胶囊内镜在小肠疾病诊断中具有特殊作用 ,可以为临床医生提供比传统检查方法更为全面、更加细致的小肠影像 ,开创了小肠疾病诊断的新时代[1，2]。国外一般认为胶囊内镜是一种体现舒适性及安全性的肠道检查方式，故只需禁食12 h即可 [3，4]。也有报告认为肠道准备效果将直接影响病变检出率，故还是需要做充分的肠道准备的[5]。这可能与中西方的文化与饮食差异有关。胶囊内镜因受到电池量限制（8小时左右）及肠道不洁物的影响不完全小肠检出率达20%[6]。因此良好的肠道准备是提高肠道疾病检出率的重要手段之一，同时寻找一种使患者相对安全、舒适的肠道准备方法十分重要。对我院接受胶囊内镜检查的48例患者，分三种不同的肠道准备方法进行对比研究，结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料? 我院行胶囊内镜检查的患者48例（2008年2月至2009年7月），男28例，女20例，年龄18～71岁，平均年龄41.6岁。其中不明原因的消化道出血21例，腹痛者18例，消瘦者2例，健康体检5例，腹泻1例，口唇紫斑1例。随机分为A、B、C三组，A组、B组、C组各16例，3组性别比、年龄等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2? 检查方法 1.2.1 肠道准备方法 各组病人检查前3天清淡低脂饮食，忌蔬菜水果等含粗纤维丰富的饮食，检查前1天进半流质饮食。A组予检查前一天晨晚各口服 25 %硫酸镁50g ,再饮水 1 500 ml;B 组检查前晚口服20 %甘露醇 250 ml,再饮水1000 ml ,检查当日晨口服25 %硫酸镁 50g饮水1000 ml;C组检查前晚口服 25 %硫酸镁50g ,再饮水1 500 ml ,检查当日晨口服25 %硫酸镁50g饮水1000毫升。 1.2.2 胶囊内镜检查方法 选用以重庆金山公司的OMOM胶囊内镜，13 mm×27.9 mm，患者吞胶囊后，借助肠道自身蠕动经过整个消化道并拍摄图片后自肛门排出，电池可维持6～8 h，获取图像50 000～60 000张。患者在整个检查过程中可自由活动，胶囊会以2次/s速度拍摄图像，8 h后取下记录仪并将图像自数据记录仪中导出，进行图像资料分析。 评价方法 ? 肠道清洁度的判断：?由2名有经验的内镜专科医师分别单盲对胶囊内镜检查图像的小肠清洁程度主观印象打分。根据有无气泡、胆汁、肠液量及小肠清洗段进行评分, 取两者评分的平均数作为最后的得分，根据分数的高低将肠道清洁度分为三个等级，肠道清洁度差为 0～2 分 ,一般 3～5 分 ,良好 6～8 分[7] 。 耐受程度的判断：分别统计各组根据患者在肠道准备后出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等各组不适反应的人数对比，以及3组与检查前一日晚23：00前已腹泻干净的人数以及各组腹泻6次的人数比较分析以观察患者的耐受程度。 1.2.4 统计学分析 应用方差分析， P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2．1? 三组肠道清洁程度对比 表1 三组肠道清洁程度对比 组别GROUP 例数COUNT 结果RESULT 良好good 一般middle 差bad A组 16 3 7 6 B组 16 4 9 3 C组 16 11 5 0 以下为三组肠道准备镜下代表图片： 结论： C组肠道清洁度优于A、B组。而A、B组之间没有统计学差异。 2.