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执业暴露及防护 2015年院感学习计划 日期 学习内容 1月 医疗废物的安全管理 2月 手卫生 3月 医院感染管理监测知识 4月 职业暴露及防护 5月 消毒隔离与灭菌管理（各种隔离预防措施） 6月 抗菌素的合理应用及管理 7月 穿脱隔离衣 8月 传染病医院感染的预防和控制（病毒性肝炎） 9月 医院感染爆发相关知识 10月 疫情报告相关知识 11月 2015年我院院感科下发知识汇总 12月 2015年我科院感存在问题汇总 职业暴露分类 安全操作防护措施 执业暴露后紧急处理措施 艾滋病职业暴露及防护知识 血源性传染病职业暴露及防护知识 医务人员职业暴露分类： 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露 其他职业暴露。 安全操作防护措施 1、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。 2、在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。 安全操作防护措施 3、科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，用后的针头或者其他锐器应及时、正确放入专门的锐器盒中；操作后要自己处理用物，以免他人在清理用物时被刺伤； 禁止将锐利器具直接传递给他人；禁止回套使用过的注射器针头；禁止折毁锐利器具；禁止将使用过的头皮针插入瓶盖、禁止徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤等。 安全操作防护措施 4、无论是否戴手套，凡接触血液，体液，分泌物、排泄物等污染物品时，必须洗手。 5、医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接诊疗护理工作。 执业暴露后紧急处理措施: 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部按压； 执业暴露后紧急处理措施: 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 艾滋病职业暴露分级 发生以下情形时，确定为一级暴露： ? 　　（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； ? 　　（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 ? 艾滋病职业暴露分级 发生以下情形时，确定为二级暴露： 　　（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 艾滋病职业暴露分级 发生以下情形时，确定为三级暴露： 　　（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 　　经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 　　经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 　　不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞 　　 发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始用药，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 ?