县级及以下医院督导检查表培训学习-培训课件.ppt

* 基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒 供 应 中 心 第 2 部 分 ： 清 洗 消 毒 及 灭 菌 技 术 操 作 规 范 》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件 1）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。 * 重点环节 （一）安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 * 重点环节 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 * 重点环节 1.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 * 重点环节 （二）医疗废物管理 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 * 重点环节 3.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 * 专项督导中的问题与思考 从2015年参与监督所对部分乡镇卫生院的检查情况与目前评估标准比较问题不少，需要持续改进。 本次检查时间紧，任务重 院感质量：人力、物力、财力、各部门协作、主管局的支持缺一不可 不能一概而论，要循序渐进，基层感控工作，任重而道远 医院水平参差不齐，差距较大，不具可比性 规范可能要从源头抓起，多部门的联合协作必不可少 制度、流程从无到有，再说从有到规范 基础知识知晓率低，意识差，宣传培训很重要，各机构负责人与督导落实的责任部门尤为重要 建立完善组织体系，成立院感委员会或院感质控小组或院感院感专兼职人员负责制，定期监督指导 供应问题急待解决 医疗废物处置急待相关卫生局及环保部门解决 * 结束语 喷泉之所以漂亮是因为它有了压力，瀑布之所以壮观是因为它没了退路，水之所以穿石是因为它有了目标。 * * 进入规定 在实验室入口处应贴生物危害警告标志。注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人电话； 未经许可非授权人员不得进入实验室； 实验室门应保持关闭状态； 与实验室无关的动物，个人衣物不应带人实验室 * * 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 * 4.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次，同时更换灭菌容器。一次性小