现场急救注意事项-培训课件.ppt

下肢骨折 脊柱固定 颈部的固定 胸腰部固定 急救气垫固定 现场搬运技术 目的： 使受伤病员脱离危险区，实施现场救护。 防止损伤加重。 最大限度地挽救生命，减轻伤残。 搬运护送原则： 迅速观察受伤现场和判断伤情。 做好伤病人现场救护，先救命后治伤。 应先止血、包扎、固定后再搬运。 伤员体位要适宜。 始终保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。 注意伤情变化，及时处理。 搬运器材： 担架类：帆布担架、折叠担架、铲式担架、升降、走轮担架、负压担架、脊柱固定板等。 自制担架：床单、被褥、木板等等 铲式担架 脊柱固定板 搬运方法： 操作要点： 现场救护后，根据伤员的伤情和特点采取不同的方法。 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立，走动。 疑有肋骨骨折的伤员不能采用背运法。 有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤员采取担架器材搬运方法 现场如无担架，自制简易担架，并注意搬运原则。 搬运伤员时常采用的体位： 仰卧位 所有伤员均可采用，他可以避免颈部及脊柱的过度弯曲而防止椎体错位的发生。 侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员采用，以防止伤员呕吐时，呕吐物误吸，可以在颈部垫一枕头，保持体位。 半卧位 对于仅有胸部损伤无脊柱损伤及休克的伤员采用，以利呼吸。 俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可采用，以压迫限制反常呼吸。 单人徒手搬运：采用抱、扶、背的方法。 双人搬运： 多人搬运：用于搬运脊柱骨折或大腿骨折的伤员。 四人搬运法 一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 另三人在伤员的同侧，分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手从伤员身下伸到对侧。 四人同时用力，始终保持脊柱为一轴线，平稳将伤员抬起，放于脊柱板或担架上。 头部固定 六条固定带，将伤员固定在脊柱板或担架上。 搬运 特殊现场的搬动： 驾驶室 塌方现场 狭窄的坑道等 现场搬运注意事项： 搬动平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重 特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法。 转运途中要密切观察伤员的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死 将伤员妥善固定在担架上，防止发生意外 * 敷料有无菌纱布块、创可贴、三角巾，现场无这些材料，可用干净的毛巾、衣物、布等替代。止血带有气囊式止血带、表带式止血带（宽、扁平的尼龙扣带） 方法有 包扎止血、加压包扎、指压、加垫屈肢、填塞、止血带止血 * 1.表浅伤口，出血少。用创可贴、敷料等。 2.抬高伤肢（骨折除外），检查伤口有无异物，无异物用敷料或将绷带反复折叠后覆盖伤口，用手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾包扎。、 * 用于前臂及手出血， * 桡尺动脉在腕部掌面两侧，腕及手出血时，要同时按压桡尺动脉方可止血。股动脉： 用于下肢大出血。 * 填塞用于中等动脉、大中静脉损伤出血或伤口较深大，出血多，组织损伤严重时，还可用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。用消毒纱布、敷料（如无用干净的衣物、毛巾替代）紧紧填塞在伤口内再用绷带、三角巾加压包扎。止血带止血法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能凑效时。如使用不当可出现肢体缺血坏死以及急性肾功能衰竭等并发症。 * 气囊止血带其压迫面积大，对收压迫的组织损伤小，容易控制压力，放松也方便，一般上肢压力可达到300毫米汞柱，下肢可达600毫米汞柱。为防止止血带松脱，可在上止血带后缠绕几圈绷带来加强。 * 仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用，因其没有弹性，很难真正起到止血目的。过紧造成肢体损伤或却血坏死，仅可短时间使用，禁忌用绳索、铁丝、电线等作止血带使用。 * 实际抢救伤员中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。 * 自粘创口贴、弹力绷带、尼龙网套，是新型包扎材料，透气性能好使用方便 包扎材料 自粘创口贴 纱布绷带 三角巾 弹力绷带 尼龙网套 其他 就地取材，干净的毛巾、衣物等 绷带包扎 　　适用于头颈部及四肢的包扎，可随部位的不同变换不同的包扎方法。使用适当的拉力，将保护伤口的敷料固定及达到加压止血的目的。 基本方法 “8”字包扎 环绕法 螺旋法 螺旋反折包扎法 “8”字包扎：手掌、踝部和其他关节处伤口,在关节的上下方，把绷带由下而上，成“８”字形来回地缠绕． 弹力绷带“8”字包扎 环绕法：最常用的，适用肢体粗细均匀处伤口 螺旋包扎法：用于上肢、躯干的包扎 注意事项： 伤口上加盖敷料，不应用弹力绷带 不要将绷带缠绕过紧，检查