女病人导尿操作及评分标准.doc

女病人导尿操作及评分标准 科室： 姓名： 得分： 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 原因 目的 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以助诊断。 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部清洁干燥。 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。 5 少一点 -1 用物 治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗手消毒液、毛毯 6 少一件 -1 评 估 询问、了解患者的身体状况、心理状况。 向患者解释导尿的目的、注意事项，缺德患者的配合。 了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操 作 步 骤 操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件 -2 备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释，关闭门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 将挂钩挂于床沿上。 1 -1 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉，脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿用毛毯保暖，病人了取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备 -1 打开会阴清洗包，倒碘伏棉球，左手黛手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近，从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱去手套，移去用物，置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有误 -2 -3 -3 在病人两腿间打开导尿包内包布，倒碘伏棉球，戴无菌手套，铺孔巾。检查引流袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，用钳子润滑导尿管钱端5—6cm,妥善置于网盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 小弯盘移至病人了会阴处：左手食指、中指分开小阴唇向上提并固定、右手持钳子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口后，右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7 将放导尿管的弯盘移至会阴处，右手将导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm.导尿管误插阴道时，应更换导尿管。严格执行无菌操作原则。 10 污染 插入长度不符 -5 -5 气囊内注水或者空气10-15ml。轻轻拉试导尿管稍有阻力，连接引流袋。穿过孔巾。挂于床旁。 8 未夹管 污染 注水量不符 -2 -4 -2 脱手套，固定引流袋，移去用物。 2 未脱手套 未固定 -1 -1 协助病人穿好衣服，整理床单位，安置病人。 2 未整理 未安置病人 -1 -1 观察尿液量、色、质。告知病人留置尿管期间的注意事项，再次核对。 4 未观察 未交代 -1 -3 处理用物，洗手并记录。 2 少一项 -1 注 意 事 项 严格无菌操作，预防尿路感染。 插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 若插入时有阻挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入1-2cm,勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，一次不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 10 酌情扣分