小儿消化系统疾病-培训课件.ppt

较之标准ORS，低渗ORS配方中氯化钠由3.5g/L降低到2.6g/L，无水葡萄糖含量由20.0g/L降低到13.5g/L。 溶液中钠、氯、葡萄糖则分别下降了15、15及35mmol/L。 低渗ORS的渗透压由标准ORS的311mmol/L降低到245mmol/L。 近年腹泻病治疗研究成果显示：低渗ORS配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液。 * World gastroenterology organisation practice guideline March 2008 抗生素相关性腹泻是院内获得性腹泻的主要原因。 艰难梭菌是抗生素相关性腹泻和结肠炎的一个常见原因，艰难梭菌相关性腹泻的发生率一直在增加。表现在 20-30% 的患者患有 ABT 相关性腹泻 50-75%的患者患有 ABT 相关性结肠炎 超过 90%的患者患有ABT相关性假膜性结肠炎 ， * * 13. dehydrations Mild dehydration: body weight 5% moderate D:5%~10% severe D:10% thirsty, mouth and tongue dry, tear absence, eyes sunken, anterior fontanel depression, skin elasticity decreased. 14. Metabolic acidosis Respiration deeper and faster, cheery lips, bad apple odor blood gas: pH7.35,bicarbonate 24 mmol/L 15. For example(e.g) BW 8 kg, moderate ,isotonic dehydration: 1.total volume:8kg x150ml=1200ml/d 2. 1/2 tonic,1:1 solution, Na –containing sol.600ml(5%GNS 400ml,1.4% NA bicarb.200ml), glucose sol.600ml 3. 5%GNS200ml,1.4%Na bicarb. 100ml,IV 4.10%GS 300ml,5%GNS200ml,1.4% NA bicarb.100ml,IV drip(5% soda 30ml plus glucose70ml=1.4% soda 100ml). K-Ca 10%GS 300ml, 10%KCL 10ml, 10%calcium glyconate 10ml, IV drip. Simplified regimen 1) 5%GNS 300ml iv drip 2) 5%GNS 200ml+10%GS 200ml iv drip 3) 10%GS 300 ml+10%KCL 10ml iv drip G-E symptomes 2. Vomiting GRE，GRED 食管下括约肌功能障碍（松弛）和食管体部运动异常引起胃食管反流（gastro-esophageal reflux，GER）和食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变（反流性食管炎）称为胃食管反流症（GERD）。哮喘病人中，GERD的发病率50%。 症状体征：呕吐,烧心和反胃反酸，吞咽疼痛，吞咽困难，声嘶。 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确，24小时食管pH监测，pH＜4的总百分时间阳性率最高。 药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）如雷尼替丁 等。 3. Abdominal pain. 腹痛,急腹症(acute abdomen diseases) 肠蛔虫(ascariasis) 儿童腹痛以肠蛔虫居多， 此时多为间歇性脐周阵发性绞痛，不痛时腹部柔软，不拒按。蛔虫钻入胆道，引起胆总管括约肌痉挛，患儿发生上腹阵发性绞痛，伴恶心(nausea)、呕吐，吐出胆汁或蛔虫,可诊断为胆道蛔虫症(bililary ascariasis)。驱肠虫药: 阿苯达唑(Albendazole,肠虫清), 0.2mg/片,1-2片; 甲苯达唑(Mebendazole,安乐士):，100mg×6片, 1-2片. 需与肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis鉴别。 急性阑尾炎(a